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[摘要] 目的：探讨产妇产后出血的具体原因、预防措施以及护理手段。方法：对本院诊治的80例产后出血患者进行临床分析。结果：本研究组80例产后出血患者，其产后出血原因分别为子宫收缩乏力（53例）、胎盘因素（17例）、软产道裂伤（7例）；3例转上级医院治疗，其余均痊愈出院。结论：产妇产后出血发病急、危险性大，临床上应加强产后出血的预防。
[关键词] 产后出血；原因分析；护理；预防措施
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）07（b）-111-01
产妇产后出血是妇产科比较常见的严重并发症，直接影响产妇身体健康。现对2006年11月～2010年10月本院住院分娩，并发生产后出血的80例产妇进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年11月～2010年10月，在本院住院分娩并发生产后出血产妇80例，占同期分娩产妇的3.2%，均符合产后出血的诊断标准（胎儿娩出后24 h内的出血量超过500 ml）。产妇年龄最小21岁，最大37岁，平均28.3岁，58例产妇出血发生在产后2 h内，占72.5%；22例出血发生在产后2～24 h内，占27.5%；其中，52例为初产妇，占65%；28例为经产妇，占35%。分娩方式：31例剖宫产，占38.75%；49例顺产，占61.25%。产后出血原因：53例子宫收缩乏力，占66.25%；11例胎盘因素，占13.75%，16例软产道裂伤，占20.00%。
1.2 产后出血预防
1.2.1 妊娠期预防孕妇必须要强化产前检查，及时发现和纠正孕妇贫血症状；及时发现和治疗有出血倾向的妊娠合并症，尤其对多胎妊娠、巨大儿等可能导致发生产后出血的孕妇必须要强化管理，动员提前住院[1]。
1.2.2 分娩期预防在第一产程期间，必须要注重心理调节，保证营养和休息，密切注意产程进展，防止产程延长。在第二产程期间，必须指导产妇正确运用腹压；切实保护好会阴部位，恰当选择会阴侧切的时机；在接产过程中，须严防胎儿娩出过快，确保杜绝软产道裂伤；适时（可掌握在胎儿前肩娩出后）进行肌内注射或者静脉注射缩宫素，有效促进宫缩。在第三产程期间，切忌在产妇胎盘尚未剥离之前，过早揉挤子宫以及强行拉动脐带；在产妇胎盘胎膜娩出之后，确保及时发现并取出残留胎盘胎膜[2]。
1.2.3 产后期预防孕妇生产后2 h内必须留在产房进行观察，进一步了解子宫收缩情况以及测量阴道流血量；全面防止膀胱充盈膨胀，影响子宫收缩[3]；仔细观测产妇的血压、脉搏以及全身情况。
1.3 产后出血护理方法
1.3.1 心理护理绝大部分产后出血患者具有恐惧心理，因此，须在做好抢救工作的基础上，做好解释说服工作，消除产妇的紧张、恐惧心理。
1.3.2 急救护理①组织人员积极查找出血原因，迅速开展抢救工作；②密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色及尿量；③认真、准确地测量出血量以及观察出血颜色、气味、凝血块等；④构建双途径静脉通路，确保有效掌握输液量和速度，切忌发生急性肺水肿；⑤严格按照规定使用止血药以及宫缩剂。
1.3.3 产后护理①指导产妇强化营养，多摄入高蛋白、高热量的食品，多摄入含铁的食物，尽可能少量多餐；②待产妇病情稳定后，鼓励克服心理因素，多下床进行活动，增强末梢循环，改善全身血运；③指导产妇保护会阴。
2 结果
本研究组80例产后出血患者，其产后出血原因分别为子宫收缩乏力（计53 例，占66.25 %）、胎盘因素（计17例，占21.25 %）、软产道裂伤（计7例，占8.75%）；3例转上级医院治疗，其余均痊愈出院。
3 讨论
本研究组显示产妇产后出血的三大主要原因分别为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤，其中子宫收缩乏力的患者高达66.25%，所以，预防宫缩乏力是减少产后出血发生和成功治疗产后出血的关键举措[1]。故认真开展产前检查尤为重要；指导好避孕，帮助适龄人群减少人工流产次数，从而有效降低胎盘因素引起的产后出血；着力指导产妇注意休息和强化营养摄入，强化心理调节[4]；严防孕妇的产程延长；针对有产后出血症状的患者，在分娩之前应构建好静脉通道，适时（可掌握在胎儿前肩娩出后）进行肌内注射或者静脉注射缩宫素[5]。本组资料显示必须重视观察产妇产后2 h内总失血量，每10～20分钟开展1次子宫按摩，以有效促进子宫收缩；认真、准确地记录产妇的出血量。
[参考文献]
[1]王明丽.146例产后出血的原因分析与护理对策[J].护理与康复,2009,2(4):238-239.
[2]刘明.23例产妇产后出血治疗效果观察[J].青岛大学医学院学报,2009,45(39):346-347.
[3]赵夫文.产后出血不同时间用药临床变化的影响[J].临床神经病学杂志,2009,14(1):6-9.
[4]马志松.妇产科护理学[M].南京:东南大学出版社,2007:132-137.
[5]刘明.107例产妇产后疾病治疗与观察[J].青岛大学医学院学报,2010,46(15):142-145.
（收稿日期：2011-02-21）
