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中图分类号：R192.6 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2007)-10-0050-01 关键词 手术室护士 血源性感染 预防
手术室护士由于工作特殊，经常与病人使用过的医疗用品接触，且随着艾滋病在全球的蔓延，HBV、HIV的高发，吸毒者的增加，性病（例如梅毒）等发病率的升高，含有HBV、HCV、HIV、梅毒的血液、体液、分泌物的器械、医疗用品都是手术室护士每天必然要接触的物质，她们将会面临着严峻的职业暴露危险。故威胁手术室护士健康的潜在性因素也随之日益增多，所以，手术室护士必须了解血源性感染的危害并掌握其防护措施。
1 血源性感染的危害
1.1 主要的传播媒价 含有HBV、HIV、HCV等病毒、细菌血液、体液、分泌物污染的手术器械、缝合针、针头、医疗用品。
1.2 血源性感染传播途径 主要是接触破损的皮肤、粘膜，尤其是针刺伤或器械刺伤占78%。
1.3 血源性感染的危险 根据相关的报道，被HBV污染的针头或锐利器刺伤后感染的机率为60%~30%，被HCV污染的针头或锐利器刺伤后感染的机率为0.4%~6%，被HIV污染的针头或锐器刺伤后感染的机率为0.25%~0.4%。其感染的机率与下列因素有关：①皮肤或粘膜损伤的大小与深度；②接触污染血液或分泌物的量的多少；③接触时间的长短；④造成皮肤或肌肉损伤的针头或锐利器械的粗细或者是空心针/实心针;⑤医务人员的免疫功能。
2 血源性感染的预防
2.1 提高接触防护意识 手术器械和医疗用品大部分是是金属和玻璃类，清洗时破损的器械或锐利的刀、剪、钳很容易割伤手指，避免机械性损伤是减少血源性感染最积极、最有效的预防措施，因此，清洗器械时动作要轻巧，避免碰撞，将刀、剪、针等锐利器械分开先洗 。
2.2 增强自我防护意识 认清血液、体液传染和刺伤引起的危险性，认真执行消毒和灭菌法，规范操作行为，熟练操作技术，着装要求保护性，采用一次性手套。掌握锐器和废器物品的正确处理方法，提倡用过的针头不套回封套。
2.3 制定职业危害防护措施 安全操作，熟悉掌握清洗锐利器械，防止各种锐器损伤。保持手的清洁，各种操作前后按标准6步法洗手，接触血液污染物品后用0.5%碘伏擦洗。浸泡、清洗特殊污染器械时将锐利器械集中处理，杜绝徒手装拆锐利器械。
2.4 积极免疫预防 HCV、HIV尚无疫苗接种，故手术医护人员要合理饮食，均衡营养，进行适当体育活动，增强自身免疫力，做好HAV、HBV疫苗的预防接种，定期体检，及时发现存在的健康问题。
2.5 职业暴露后的处理原则 ①锐器伤：保持镇静、迅速、及时进行处理。肥皂液和流动的清水清洗被污染的局部。锐器损伤时，迅速、敏捷地按常规脱去手套，健侧手立即在伤口旁从近心端向远心端轻柔挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动的清水冲洗伤口，禁止进行伤口的局部挤压。可用0.5%碘伏对伤口的局部进消毒包扎处理。②污染血液、体液飞溅污染：污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗，工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时应及时用3%过氧化氢溶液消毒并除去血渍，后流水冲洗。
对于职业暴露后的护理人员，据一些资料研究报告，99.1%的护理人员在暴露后都非常担心感染血源性疾病，故此应寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采取医疗处理措施，如建立暴露后登记制度，医院管理者重视、关心护理工作者，提供疫苗接种，并按暴露级别给予相应处理。
