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摘 要：目的:研究不同剂量布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉下的麻醉效果及对生命体征的影响。方法:随机选取没有内科和产科并发症的产妇84例,在不同的剂量麻醉下观察他们的生命体征,麻醉效果,麻醉时间和不良反应。 结果:10mg布比卡因组在给药后的1分钟和5分钟内对心率血压的影响比较大(P0.05)。 结论:用7.5mg的布比卡因要比10mg布比卡因对病人的生理影响更小,完全可以满足临床需要。
关键词：布比卡因;剖宫产;腰硬联合
中图分类号: R614.4文献标识码: B
腰硬联合麻醉在剖宫产麻醉中比较常用的一种麻醉方式,它具有起效快,效果肯定的特点。但在剖宫产麻醉中,对于其使用的剂量和药物皆因人而异,各不相同,临床中有使用7.5mg剂量的,也有使用10mg 剂量的。本研究试图探讨一下在不用剂量的布比卡因下行剖宫产腰硬联合麻醉的麻醉效果及其对生命体征的影响。
1资料和方法
1.1 病人选择
选择要求剖宫产的病人84例Ⅱ(ASAⅠ-Ⅱ),年龄25～35岁,体重65～85kg,没有产科和内科并发症,无手术史。
1.2方法
随机分为两组,每组均为42人。A组为0.75%布比卡因7.5mg组,B组为0.75%布比卡因10 mg组, 常规消毒,铺巾,取L2-3为穿刺点,垂直进针,依次突破皮肤,脂肪,前韧带,脊韧带,黄韧带,到硬膜外腔,导针开口向上,然后取一次性BD腰穿针,突破蛛网膜,进入蛛网膜下腔,导针开口向上,A、B两组均用脑脊液稀释到2ml,推入时间控制在30s,硬膜外腔向头置管3cm备用,从注药开始到平卧的时间控制在2分钟内。
1.3监测项目
①生命体征:心率、血压、氧饱和(每5分钟测量一次);②麻醉平面固定时间;③麻醉效果:牵拉反射、切皮疼痛;④麻醉消退时间;⑤有无麻醉不良反应(恶心呕吐及术后头痛)。
1.4效果判定
用针刺法来测麻醉的平面,麻醉平面是从给布比卡因开始到最后麻醉固定的平面,麻醉平面固定时间是指从布比卡因推入到麻醉平面固定的时间;麻醉消退时间是直从布比卡因推入到脚趾可以运动的时间;低血压是指平均血压低于术前平均血压20%;麻醉效果分为:好,无切皮疼痛,无牵拉反射;中,有切皮有疼痛或有牵拉疼痛,但可以耐受;差,有切皮疼痛和牵拉疼痛,需辅助用药。麻醉不良反应是指,有无恶心呕吐,有无平卧后起床的头部疼痛。
1.5 统计方法
计量数据用x±s表示,用t检验,p
