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目前，对先天性无阴道妇女临床上广泛成功实施了乙状结肠代人工阴道成形术。笔者于2007年6月对1例先天无阴道患者成功实施了乙状结肠代人工阴道成形术，现将护理体会总结如下。�
1 心理护理�
患者往往害怕手术会失败或术中出现意外，又害怕手术疼痛，表现为紧张、恐惧、焦虑 不安。针对这些心理状态，笔者向其讲述相关医学知识。术前和患者探讨手术方式及术后恢复等打消顾虑，使之情绪稳定，对手术充满信心，配合手术治疗。对患者的依赖心理，在生活上关心、体贴、照顾她们，与其建立亲密的姐妹关系，使她们很快适应了新的环境，适应了自己患者的角色，接触中为其讲解女性生理知识，使她们对此病及手术又足够的认识，解除羞愧心理。�
2 做好术前准备工作�
2．1 补充营养 术前鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、易消化食物、补充营养，增加机体对手术的耐受性和加快术创愈合。�
2．2 皮肤准备 除严格备皮外，下腹部、会阴部要用肥皂水及清水反复擦洗干净。术前3天开始每日晨用0．05%高锰酸钾溶液进行会阴坐浴，以防术后感染。�
2．3 肠道准备 术中需切除10 cm~15 cm肠管，将其纳入新形成的腔隙中作为阴道腔，所以术前必须进行充分的阴道准备。术前4天给予痢特敏及灭滴灵片每天3次口服行肠道消炎；术前3天给流质饮食并同时每天3次口服链霉素 2 g；术前1天给予甘露醇250 ml口服缓泻。术前1天晚与术前彻底行清洁灌肠。�
3 术后护理�
术后按全麻术后及腹部、会阴部术后常规护理。严密观察有无内出血倾向，并注意腹部及会阴部渗血情况，如有异常马上与医师联系，及时处理。患者返回病房后，在无菌操作下将输尿管导管接在无菌引流瓶上，观察引流通畅情况及尿液性质、颜色、量并详细记录，以便及时发现有无术中膀胱损伤。
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作者单位：136000吉林省四平市中心医院(连永华);
吉林省四平市中心医院(连永丽)�
该患术后留置尿管1周，每晨更换无菌输尿导管及引流瓶时严格无菌操作，导尿管与输尿管接头处用碘酒、酒精消毒，并严防尿液回流。每天用0．1%新洁尔灭棉球消毒尿道口2~3次，每天用氯霉素眼药水滴尿道口1次，在进食后给予小量呋喃坦啶口服，预防尿路感染。病房每天用紫外线照射一次，减少伤口感染机会。术后双下肢外展屈膝膝下垫软枕，抬高下肢利于静脉回流，同时减低腹部切口及会阴部缝合处张力，以利愈合。由于患者长时间卧床又不宜经常翻身，每天早、中、晚各进行1次皮肤护理，并保持床铺清洁干燥，受压部位放置棉枕。注意膀胱功能恢复，于拔管前3天开始夹管，每小时开放1次。拔管后嘱患者1~2 h排尿1次。术后4天开始给液体石蜡30 ml，每天1次。连服3 d使大便软化，避免用力排便引起缝合处出血。护理中应重视的两个问题。�
3．1 防止几种操作不当造成新形成的乙状结肠阴道直肠瘘 ①导尿管插入不慎极易造成阴道直肠瘘。所以留置尿管必须牢固固定，同时应减少翻身次数，防止尿管脱落；②避免进行阴道冲洗，而应用阴道窥器则会损伤更严重。为保持外阴清洁，每4 h用0．1%新洁尔灭消毒阴道口1次，大小便后亦擦洗消毒。�
3．2 应用阴道成形模具 ①术后早期不可长时间放置模具，防止移植肠段受压、缺血发生坏死；②为防止阴道狭窄，出院后应间断配带（即夜间配带，白天取出）3~6个月，然后根据复查情况再决定是否继续配带。出院时详细做好出院指导，随访至今，患者已结婚，婚后性生活满意。�
4 讨论�
4．1 采用乙状结肠代人工阴道成形术，术后阴道宽大、松软、带模具时间短、成功率高，阴道功能与正常阴道相媲美，但手术复杂，术后护理十分关键，同时任务繁重。�
4．2 心理护理十分重要。笔者实施整体护理，通过耐心细致的心理护理，消除了患者的思想顾虑，使其以最佳心理状态配合治疗，收到良好效果。�
4．3 执行各项技术操作规程，护理做到有组织、有计划、准确无误。医护配合是手术成功的根本保证，无微不至消毒，精心护理是尽快痊愈的关键。�
