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【关键词】美容；心理障碍 老年人的审美观、美的表达方式，都随其阅历、年资所处环境等因素而有别于年轻人。这些老年人由于生理、机体上特有的变化及社会角色的变换，在求美时具有心理障碍的比例明显高于年轻的求美者。掌握老年美容求美者的心态及动机对提高疗效，减少或避免失误及医疗纠纷是至关重要的。笔者将老年人美容常见的术前及术后心理障碍进行了详细的剖析。术前心理障碍共分六型：矛盾犹豫型、焦虑不安型、敏感猜疑型、恐惧紧张型、缺乏自信型、期望过高型[1]。并针对不同类型心理障碍采取相应的心理护理措施，均取得满意效果。�
1 临床资料�
我科自2000-2007年为老年人施术146人次，55~68岁之间占美容患者总数的24．8%，通过病例观察，既注意了术前心理障碍的疏导又加强了术后心理护理，既收到满意效果。�
2 护理措施[2]�
2．1 术前心理障碍剖析及护理�
2．1．1 矛盾犹豫型 一方面竭力通过手术改变外貌及形体，另一方面又顾虑自己年岁已高，对手术过程，术后效果及并发症尤为关心。术前表现出一种矛盾犹豫不决的心态，甚至请医生代为决定手术与否。医护人员应热情鼓励老年人的美容愿望，对其所担心的问题不厌其烦的给与解答及指导，帮助患者解除思想顾虑，自行决定手术与否，使患者对手术过程、术后效果有一定系统全面的了解，最终轻松果断的接受手术。�
2．1．2 焦虑不安型 担心爱美心理不被理解，受到嘲笑议论等。这种老年人心态比较普遍，渴望美又怕受到周围人不理解，则假借种种理由或有功能障碍而不愿讲实情。医护人员应以诚相待，充分理解和尊重老年人的求美心理。掌握其求美动机，根据其接受手术的决心程度，积极耐心解释疏导消除心理压力。�
2．1．3 敏感猜疑型 特别注重周围人的反应，对人们的言谈话语、颜面表情反应敏感、好猜疑，哪怕是无意中不恰当的表情神态都可使之误解，从而改变主意。更不喜欢不相干的人在场议论。因此医护人员在征求意见、美容设计、形态模拟的态度要认真严肃，避免其他患者和无关的工作人员在场，只要医患之间相互理解，手术密切配合，是能获得满意效果的。�
2．1．4 恐惧紧张型 因为手术目的纯粹是为了美容，而且以往从未有过手术经历，怕自己年龄大承受不了术中的痛苦，担心出现麻醉的手术意外或术后留下后遗症。术前处于一种紧张不安的状态，但手术态度是坚决的。医护人员应同情和理解患者紧张心情，耐心的倾听他们的主诉，给与他们精神上的安慰和开导，针对其惧怕手术的心里，认真的进行术前教育，使其了解麻醉及手术过程中安全性和痛苦性，从而消除紧张不安的心理。�
2．1．5 缺乏自信型 手术欲望不强烈，多是经亲朋好友或子女劝说所来，担心自己术后的新形象，不能被社会所接受，这类老年人对周围人际环境及其敏感。医护人员应积极同患者沟通，热情关心他们的生活，主动介绍美容知识，阐明老年人追求美也是社会进步的体现，给予患者强有力的心理支持，树立自信，坦然对待手术。�
2．1．6 期望过高型 幻想手术能天衣无缝，这也是老年人术前的心理障碍，他们十分注重术后效果，担心形态会不会自然、手术痕迹是否明显、气质功能是否受到影响等。医护人员应耐心细致的向患者讲解医学及美容的基本常识，将老年人行美容手术达到的效果及局限性与不足之处告诉患者，使其自动打消不切实际的念头，将过高期望降低，从而积极的配合手术。�
3 术后的心理障碍剖析及护理�
老年人术后的心理障碍主要表现在直观感性现实面前，容易发生不适应心理，固执己见焦虑，对于术后局部水肿、体位要求、换药处理、疤痕产生等治疗恢复治疗不能很好配合。不遵医嘱，擅自翻动术区敷料等，给术后康复带来一定困难。针对这些情况，术后心理护理不能放松，应详细的做好老年人及亲属解释疏导工作，帮助解除老人心理顾虑，使老年求美者在容貌改观同时心理上也获得平衡和精神上得到满足，使美容手术获得完美成功。�
通过数年临床实践经验，笔者认识到美容外科老年患者术前及术后疏导的特殊性及重要性。作为一名美容外科医护工作者，不仅要具备扎实的专业知识，还应具备丰富的心理学、哲学、伦理学和社会知识才能适应现代医学发展的要求。�
参考文献
［1］ 刘纯燕.社区护理学.湖南科技出版社，2001.�
［2］ 赖源南,彭雪云,邱爱丽.老年住院患者心理障碍原因分析及护理.国际医药卫生导报,2006,13.�
