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【摘要】 目的 探讨急性一氧化碳中毒对心脏的损害,使急性CO中毒患者得到更全面的治疗。方法 观察 70例急性一氧化碳中毒患者的心电图及心肌酶改变。结果 发现48例出现心肌酶改变(68.6%),40例出现心电图改变(57.1%),其中,ST-T改变20例(28.6%),窦性心动过速24例(34.3%),快速房颤7例(10%),室性早搏4例(5.71%),心电图正常15例(21.4%)。结论 急性一氧化碳中毒患者大部分心肌酶有不同程度升高,心电图有相应改变,心肌酶的改变明显优于心电图,前者更有临床意义,需要引起重视。
【关键词】 急性一氧化碳中毒;心肌酶;心电图
作者单位:052160河北省藁城市人民医院心内科、脑内科
急性一氧化碳中毒时,体内对缺氧最敏感的器官-脑与心脏最易受损,且随着一氧化碳中毒程度的加深而增加[1],本文对70例急性一氧化碳中毒患者的心电图及心肌酶进行临床观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院自2006年11月至2009年11月70例急性一氧化碳中毒病例,均既往体健,无心脏病史,年龄15~75岁,男45例,女25例。主要根据有一氧化碳接触史,碳氧血红蛋白阳性来确诊,中毒程度参照第7版《内科学》诊断标准分为:轻度10例,中度28例,重度32例。
1.2 方法 于患者入院当时及入院7 d内,间断查心肌酶、心电图,一氧化碳中毒患者除给予高压氧治疗外,均给予能量合剂、维生素C、肌酐、清开灵及对症治疗,必要时给予抗心律失常、营养心肌等治疗,平均住院9 d,全部治愈。
1.3 统计学方法 所有数据均用SPSS 10.0软件包进行统计分析。计数资料用χ�2检验,以P60岁老年患者心肌酶升高,14例心电图均有ST-T异常改变或心律失常等,可能与老年人血液流变学的改变及肌体的退行性改变、心肌对缺氧的耐受性降低有关,也可能是冠脉痉挛所致[4];③心肌酶与心电图的关系:48例出现心肌酶改变(68.6%),40例出现心电图改变(57.1%),心肌酶中CK-MB反映心肌损害特异性最高,反映了心肌受损的程度,而心电图反映心脏其敏感性、特异性均不如心肌酶,二者并不平行,酶学改变优于心电图,前者更有意义[5]。故在临床中不能仅根据心电图正常而排除心肌细胞未受损害,心肌酶的改变明显优于心电图,前者更有临床意义,需要引起重视。在临床上急性一氧化碳中毒时应常规检查心肌酶、心电图,并监测其变化,以便及时保护和营养心肌,促进损伤心肌的尽快恢复。
参 考 文 献
[1] 董法娥,顾显水,顾云.一氧化碳中毒致心肌损害62例分析.临床医学,2007,22(12):42.
[2] 毛鹏奇,张新,张敏,等.98例一氧化碳中毒心电图分析.实用医技杂志,2004,11(4):466
[3] 张之福,赵承寅.急性一氧化碳中毒心肌损害的诊断与研究.首都医药,2006,8(2):48.
[4] 邢永生,王忠民,顿驭光. 急性一氧化碳中毒心肌损伤的临床研究.临床医学,2006,25(8):15-17.
[5] 杨晓熹. 急性一氧化碳中毒心肌损害.医学综述,2008,14(2):247-248.
