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【摘要】 目的 探讨失血性休克患者手术室的护理措施。方法 回顾分析30例患者的临床资料。结果 经过积极的抗休克治疗，如迅速补充血容量、消除原发病因、止血等，本组30例患者，抢救成功28例，2例抢救无效死亡。结论 护理人员应具有良好的职业素质，掌握有关于抗休克的基本知识,轻松应对休克患者的护理工作。
【关键词】 失血性休克；手术室；护理
失血性休克主要是指急性大量失血引起的休克，即出血性休克(hemorrhagic shock)。常见于各种外伤失血、手术后大出血、食管静脉曲张破裂出血、消化道溃疡出血、异位妊娠及产后大出血等。若失血过快、过多，失血量超过全身总血量的 20%左右时，即引起休克［1］。失血性休克的危险性很大,如抢救不及时或者抢救措施不当,往往会造成休克不可逆而危及患者的生命。术前准备及手术室护士的精心护理对挽救患者生命有着重要意义。 现将体会总结报告如下。
1 临床资料
本组30例中,男21例,女9例，年龄18~66岁；受伤原因:车祸伤17例,刀刺伤10例,高处坠落伤2例,其他1例；创伤情况：多发骨折15例,其中7例为骨盆骨折;血管损伤6例;胸部损伤后血气胸4例;腹腔内脏器损伤7例,其中5例为脾破裂;肝破裂1例;肠破裂1例。患者入院时均为重度休克状态,意识淡漠或昏迷,收缩压0~9.3 KPa,脉搏细弱或摸不清,心率均>130次/min,血红蛋白平均为64.3 g/L。
2 护理
2.1 护理要点［2］ 患者进入手术室后，护士应迅速补充循环血量，建立2条以上有效静脉通道，采用留置针，选择较粗的静脉穿刺，对静脉穿刺困难的患者,应尽快作静脉切开,避免延误抢救；穿刺成功后先采血，为实验室检查及手术备血作好准备。对闭合性体腔内出血，按常规配好肝素化生理盐水，准备好自体血回收。大量输血的同时可加用10%葡萄糖酸钙注射液10 ml作静脉注射用。准备电刀止血及负压吸引装置。抢救过程中，巡回护士必须确保静脉通道的通畅，准确及时执行医嘱，积极配合医生完成扩容、升压、纠酸、补充电解质等，并配合好麻醉。
2.2 呼吸道护理［3］ 保证呼吸道畅通,进行有效的给氧,是抢救成功的关键。失血性休克均有不同程度的缺氧,吸氧后可改善缺氧状态,纠正缺氧对机体的危害；在吸氧过程中,需加强呼吸道管理,及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物,以防吸入气管引起窒息；同时，应做好气管切开的准备,并协助麻醉师做气管插管；如患者呼吸、心跳骤停,应进行心脏按压,准备好抢救药品。
2.3 病情观察［4］ 输液过程中,要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化,如血压升高至12.0/8.0 KPa、心率减慢至120次/min)，其变化多出现在血压下降之前，常作为判断休克的体征之一。除观察脉率外，脉搏是否有力也很重要，有时血压较低，但脉搏可触及，说明微循环灌注尚可或休克好转。脉率不齐通常提示心肌损害。尿量变化常反映肾灌流情况，尿量减少是休克的早期表现。当尿量30 ml/h，说明循环状态良好。尿量少通常是早期休克和休克复苏不全的表现，尿量
