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[关键词]合理；中成药；使用 [中图分类号]R28 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)03(b)-146-01
随着高科技存中成药制剂领域中的广泛应用，中成药的质量明显得提高，品种越来越多。新剂型不断涌现。中成药以其疗效确切、副作用小、使用和携带方便而越来越受到患者的青睐。据统计，中成药的销售额比重正逐年上升。由于中成药存在着品种多、剂型多、疗效各异等因素，若用之得当可迅速奏效；反之，轻者浪费药品，贻误病情，重者可危及患者生命。因此，中成药能否合理使用将直接影响临床治疗效果和用药安全。
1辨证使用中成药
辨证施治是中医治疗疾病的灵魂，“同病异治”、“异病同治”是临床上常用的治疗法则。中成药是在中医理论指导下组方制成的，当然在使用过程中也必须遵循辨证用药原则。比如临床上经常使用的六神丸，从其组方看，本品对治疗实热引起的咽喉肿痛疗效佳，而对阳虚引起的却不理想；再如咳嗽，是肺热引起的就应该选用清肺热的中成药，如鲜竹沥口服液等，而不应该选用养阴敛肺、镇咳祛痰的安达平等药。所以在临床上，医生只有针对病性，辨证使用中成药，才能做到药到病除。
2不可望文生义
中成药由于品种繁多，其相似药名很多。但它们的主治及适应证却完全不同，在用药时应特别注意。如四神丸与四生丸，它们虽一字之差，药理作用却完全不同。四神丸主治脾肾虚寒的五更泄，而四生丸是治疗血热妄行的吐血、衄血等证。又如脑心舒与脑心康，前者用于顽固性神经衰弱，后者则用于闭塞性脑缺血而致的瘫痪及脑出血后遗症。所以，医生特别是西医医生在使用中成药的时候，不仅要看清药名，更应掌握其主治和适应证。
3严格掌握剂量，服法应恰当
“是药三分毒”，中成药也不例外，但是在人们的思想意识中，认为中成药服用安全，可随意增减剂量，无碍大事，其实这种想法是完全错误的。中成药是讲究剂量的，如果用量过小效力不足，达不到治疗效果；如果剂量过大，药力太猛，克伐人体正气。所以在一般情况下，应按规定剂量服用，不宜随意变动，尤其是对于含有毒性或药性猛烈的药物更应如此，不要随意增减剂量，尤其对婴幼儿。据报道：牛黄解毒片如果超剂量服用，可引起多种不良反应；胆石通胶囊如果超剂量服用。会造成胃黏膜损伤等。在严格掌握剂量的同时，也应该注意服法，如滋补药宜饭前空腹服；对胃肠有刺激或欲使药力停留上焦较久的宦在饭后服；有些成药在服用时需要加药引以助药效，如藿香正气片在治疗呕吐时，宜用生姜煎汤送下，以增强祛寒止呕作用。
4注意中成药的不良反应
一般来说，中成药副作用小，不良反应少，不易被重视，甚至有人认为“中药无毒”，有病治病，无病健身。这种想法是错误的。口服腰痛痹冲剂致舌及口周麻木，口服藿香正气水致过敏性紫癜、银黄口服液引起药疹、壮骨关节丸引起血尿等在临床上已有报道。
5重视服药禁忌
中医对于患者服药期间的禁忌特别重视。认为这是充分发挥药效的重要一环。如果患者在服药期间吃了一些不该吃的食物，就会减弱药物的作用。如治疗一些热性病，就要求患者在服药期间，不要食辛辣、油炸的热性食物；失眠的患者不要饮浓茶等。
6中西药不可盲目联合使用
中西药联合使用是中西医结合治疗疾病的有效途径，合理地联合使用，对提高临床治疗水平，促进疾病痊愈有其重要意义；若联合不当，就会导致药效下降，甚至产生毒副作用。如含有有机酸的六味地黄丸、杞菊地黄丸、山楂丸、护肝片等就不宜与胃舒平、碳酸氢钠、氨茶碱等合用，两者因发生酸碱中和而失去药效。又如含有朱砂与含碘、溴离子的药物相遇可生成刺激性的碘化汞、溴化汞，引起赤痢样的大便，导致药源性肠炎。
7灵活变通，做到三参
中医认为，疾病的发生发展与转归，每受个人体质、时令气候及地理或居处环境等多种因素的影响，故在治疗疾病时，应当根据发病的季节、就诊前后的天气变化、患者所处的地理或居处环境，以及个人体质的变化和差异等多种因素，随时变化用药。灵活变通，做到三参，才能将中成药用活用好，取得较好的疗效。三参即参人、参地、参时。所谓参人，又可称之为因人制宜，指注意患者的年龄、性别、体质及生活习惯，调整中成药的应用方法；所谓参地，可以称为因地制宜，指注意顺应居处环境的变化，调整用药；所谓参时，又称因时制宜，即注意观察天气变化，不断调整用药。
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