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【摘 要】目的观察针灸治疗原发性痛经的临床疗效。方法 采用针灸治疗原发性痛经，3个疗程后观察疗效。结果 治愈27例，占53%；好转20例，占39.2%；未愈3例，占7.8%；总疗效为92%。结论 针灸治疗原发性痛经疗效肯定。
【关键词】 原发性痛经；针灸；疗效
凡在月经期前后或行经期间，出现小腹及腰部疼痛和其他全身不适的症状，以至影响工作及生活的，称之为“痛经”。也称“经行腹痛”[1]。随月经周期性发作，是痛经的主要特点。痛经可分为原发性和继发性两种。原发性痛经：也称功能性痛经，是指经妇科检查生殖器官无明显器质性病变者。常发生于月经初潮或初潮后不久，多见于未婚或未育女性，往往在结婚或生育后，痛经可有不同程度的减轻或消失。一般疼痛于月经来潮前数小时开始，并逐步加重，可持续数小时或2～3天不等。疼痛常为下腹部和腰骶部阵发性绞痛，可放射至阴部、肛门和上腹部，常伴恶心、呕吐、腹泻、尿频、头疼、紧张焦虑等症状。疼痛剧烈时，可出现面色苍白、四肢厥冷、手足冰凉、出冷汗、全身无力，甚至昏厥。继发性痛经：常发生在月经初潮后2年以后，常并发一些妇科疾病如子宫内膜异位症，子宫肌腺病，子宫内膜息肉，盆腔感染，盆腔粘连，盆腔充血，有些妇女在放置宫内节育器后，也可能引起痛经。
1 临床资料
本组50例病例均为本校学生，其中年龄最小18岁，最大23岁，病程最短8个月,最长5年，诊断均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。
2 治疗方法[3]
2.1 选穴 关元、三阴交、地机、十七椎、水泉。
2.2 操作 患者取仰卧位，穴位常规消毒，选取3号1寸或1.5寸长毫针。针刺关元时，先垂直进针约1～２分，然后针尖略向下刺入7～８分，宜用连续捻转手法，使针感向下传导；针刺水泉时，垂直进针约3分，行提插捻转平补平泻法，使针刺局部酸胀且向腹部放散，此穴针感较强，得气后腹痛多能缓解，显效较快。若患者疼痛剧烈，可使患者取侧卧位，如刺十七椎穴，疼痛多能立时缓解。针刺三阴交、地机，快速刺入皮下，进针5或7分后快速捻转，以病人感到局部胀麻为佳。发作期每日2次，间歇期每日1次，月经来潮前3天开始，直到月经期末为一疗程，连续治疗3个月经周期。
2.3 注意事项 在经期注意卫生，不要劳累，注意保暖，不要受凉，忌游泳。
3 治疗结果
50位患者经治疗3个月经周期,评定疗效参照文献。治愈（痛经消失,连续3个月经周期未见复发）27例，占54%；好转（痛经减轻或痛经消失，但不能维持3个月以上）20例，占40%；未愈（痛经未见改善）3例，占6%。总有效率为93%。
4 病案举例
张某，女，19岁，大学生，平素爱食冷食，初诊于2005年1月16日。主诉：经前腹痛2年余。月经周期正常但经量少，色紫黯。曾服多种中西药物效果不显。结合医院妇科检查可排除继发性痛经。经水将至尚有2日，已有小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少，畏寒舌黯，边有瘀点，苔白，脉弦紧。拟诊为原发性痛经。予上法治疗。2天后月经来潮前腹痛已明显缓解，程度也减至轻度，不影响学习。继续治疗2个月经周期后，其痛程度减至正常。随访3个月未发。
5 讨论
针灸治疗原发性痛经方法多，疗效好，痛苦小，见效快，操作简便，止痛效果较好，但在其疗效观察上，总的来说，病例数较少，样本小。在研究方法上，尚未有报道严格按照随机、对照、盲法的原则来进行研究，也无统一的诊疗标准。因此，今后应统一标准，采用公认、客观、科学的方法，做到科学、严谨的设计，最终提高临床疗效。
现代医学认为，原发性痛经的发生除体质、精神因素外，主要与病人分泌期子宫内膜内前列腺素含量过高有关。分泌期前列腺素刺激子宫肌肉强烈收缩，使子宫内压力增高,局部缺血、缺氧从而引起疼痛。治疗多采用甾体激素类药物抑制排卵及前列腺素拮抗剂解痉镇痛类药物，这些方法虽可获得疗效，但长期使用，副作用多。本篇针对青少年女学生的恐惧心理，针刺取穴安全可靠，获得了93%的总有效率，临床上值得推广。
参考文献
1韦绪性.中西医临床疼痛学[M].北京:中国中医药出版社,1996.549
2国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994，61-62
3郭诚杰.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2000
（收稿日期：2006-07-13）
