【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
【摘 要】目的观察低频磁疗对类风湿关节炎双膝急性滑膜炎消炎、消肿、止痛的效果。方法 对60例类风湿关节炎双膝急性滑膜炎患者进行低频磁疗和热矿泥疗。结果 低频磁疗组的膝关节消炎、消肿、止痛效果明显优于矿泥组。结论 急性关节炎症用低频磁疗效果好，而热矿泥对急性关节炎症效果不好。
【关键词】急性滑膜炎；低频磁疗；热矿泥
类风湿关节炎（RA）可以出现四肢小关节的急性滑膜炎，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，传统治疗是口服非甾体抗炎药来消炎、消肿、止痛，改善关节功能。以往用温热理疗来治疗急性关节炎症，物理治疗也可以消炎、消肿、止痛，有时不能达到理想效果，而且关节肿、痛加重。本人经过多年临床观察，发现低频磁疗对急性关节炎症效果好。
1临床资料
本文60例类风湿关节炎病人均为我院2005年收治的住院患者，根据美国风湿病协会1987年RA修订诊断标准[1]，均符合类风湿关节炎的诊断，60例患者都有膝关节的急性滑膜炎，表现为膝关节肿胀、疼痛、局部皮温高、关节活动受限。随机分为低频磁疗组30例，男2例，女28例，年龄（23～60）岁26例，60岁以上4例；病程小于2年19例，2年以上11例；双膝25例，单膝5例。热矿泥组30例，男4例，女26例，年龄（25～60）岁25例， 60岁以上5例；病程小于2年20例，2年以上10例；双膝26例，单膝4例。2组患者的性别、年龄、病程长短等各项指标差异均无显著性意义（P＞0.05）,具有可比性。
2治疗方法
低频磁疗组用广东省汕头市医用设备有限公司生产的DC－4型低频磁疗机治疗膝部，每日一次，二磁头对置，剂量40V，治疗15分钟，24次为一个疗程。热矿泥组按常规方法制作相应泥型敷于膝部，包以毛巾被保温，温度为46℃～52℃,15分钟，每日一次，24次为一个疗程。上述60个患者同时配合做矿泉水全身浸浴，每日一次，温度为38℃～39℃,15分钟，24次为一个疗程，全部病例均口服非甾体抗炎药及慢作用药。
3评定方法
3.1 疼痛指数 0分――总体上无疼痛；1分――时有疼痛；2分――经常疼痛或活动痛；3分――持续疼痛，夜间影响睡眠。
3.2 肿胀指数 测量治疗前后膝关节的周长。膝关节尽可能伸直，分别过膑骨上下缘测量膝关节的周长，取平均值。
3.3 活动受限指数 测量治疗前后膝关节屈曲的角度。
3.4 疗效标准临床治愈：疼痛、肿胀消失，膝部皮温正常，膝关节活动正常。显效：疼痛、肿胀减轻，膝部皮温较治疗前下降，膝关节较治疗前活动度增加。无效：症状和体征无变化，甚至加重。
4 统计学方法
所有计量资料采用x±s,治疗前、后均数间比较采用t检验，P＜0.01表示差异具有显著性意义。
5 结果
经1个疗程治疗后，低频磁疗组膝关节疼痛、肿胀、皮温及关节活动度的改善均优于热矿泥组（表1）。疗效比较，低频磁疗组的疗效明显优于热矿泥组（表2）。
表1 治疗前后两组观察指数的比较（分、cm、度，x±s）
表2 膝关节急性滑膜炎疗效对比
4 讨论
类风湿关节炎活动期可出现急性滑膜炎的症状，表现为关节的红、肿、热、痛及功能障碍，而滑膜炎持续存在可致关节软骨及骨的破坏，导致残疾的发生[2]，因此，急性期控制炎症很重要。低频磁疗有消炎、消肿、止痛的作用，低频磁疗可降低炎症局部的渗出过程，炎症时由于渗出加剧，造成局部的炎性肿胀，在磁场作用下，不仅促进渗出物的吸收与消散，而且有抑制渗出作用，从而起到消炎作用，低频磁疗消肿效果也好，且对各种物理化学性因素引起的肿胀均有效，作用明显。有人认为可能与蛋白质的转移有关，肿胀部位的蛋白质含量减少，渗压也相应降低，血管内水分的渗出减少，同时有利于组织间隙水分的吸收，而起到消肿作用。低频磁疗镇痛作用比较明显，且镇痛效果发生的比较迅速[3]，因此对膝关节的急性滑膜炎疗效显著。热矿泥的热作用明显，使局部毛细血管扩张，加重渗出，使膝关节肿胀加重，因此对膝关节的急性滑膜炎效果不理想。
参考文献
1蒋明，林孝义，朱立平,主编.中华风湿病学.北京：华夏出版社，2004,8:752-753
2吴东海，王国春,主编.实用临床风湿病学.北京：中国医药科技出版社,2000.2
3张黎明,主编.临床物理治疗学.天津：天津科学技术出版社,1995
（收稿日期：2006-12-15）
