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医疗侵权行为，即因医疗行为而引起的侵权行为，是指医疗机构在从事诊疗护理等活动中因不法行为或技能的不合理缺失而侵害患者合法权利的行为[1]。 1 疗养护理中易造成医疗侵权行为的不良心理
1.1 侥幸心理 侥幸心理存在以下几种：①擅离岗位，认为疗养院不是治疗医院，没有危重病人，不需抢救，加之平时环境优越，工作轻松，使护士养成悠闲工作作风，无忧患意识。自以为脱岗几分钟，不会有急诊，结果侥幸失灵。有的患心血管疾病的休养员因环境改变或气候不适宜突然发病，出现病人找护士的现象，甚至因抢救不及时错过最佳治疗时机。②个别需做皮试后才能确定是否使用的药物，护士往往对青霉素皮试比较重视，但对过敏反应发生率较少的但仍必须先皮试后用药的其它药物容易忽略。如在用碘剂等药物时，凭借平时很少遇到过敏现象的经验，不做皮试而用药，结果违反操作规程，尽管未造成医疗事故，但构成医疗侵权行为。③注射时不认真测量注射部位（一侧臀部外上四分之一），特别是冬天，因怕麻烦而要求患者暴露部位不够，粗略估计一下就匆匆下针，结果重者损伤患者的血管或神经，轻者注射部位疼痛加重（不同部位疼痛程度不同）。④不按患者年龄、病情、药物性质调整滴速，有的护士为了早点结束治疗任务，凭经验随意加快输液滴速，同样造成侵权行为。⑤执行规定打折扣，输液过程中未执行“一人一带一巾”制（一人一根止血带、一条治疗巾），特别是来疗养的潜水员、飞行员都是身强力壮的小伙子，认为无传染病，可共同使用治疗用物，极有可能造成交叉感染。
1.2赌气心理 有些休养员由于工作、生活中的社会辐射面非常广泛，有的在职干部在疗养期间，来人探视、汇报工作或被邀请参加社会活动十分频繁，这使他们在疗养期间不能遵守院规，晚上常常超过规定锁门时间才返回，给护士工作带来极大不便，甚至不能按时配合治疗，引起护士不满，有的护士为了“教训教训”此类休养员，故意不及时给他们做治疗，甚至输液时调慢滴速，原本1小时内完成的治疗拖延半小时；肌注时不遵守二快的要求（进针快，拔针快），虽不致医疗事故，但给休养员增加了额外痛苦。
1.3 迁怒心理 有的护士受了领导的批评而内心烦闷或受到外界因素刺激而心情不佳，护理时摔东西或给休养员脸色看，以此发泄内心的愤懑和缓解不良情绪，对休养员构成侵权行为，且易造成医疗事故。
1.4 注意力分散 护士的注意力高度集中是保证医疗安全的前提，在治疗护理过程中，漠视病人存在，同事之间谈天说地或者吃零食，都会使其注意力分散，以导致加错药，出现查对出错等侵权行为。有的年轻护士在给年轻休养员做治疗时，与其开开玩笑甚至打情骂俏，结果忘记“三查七对”，错把滴右眼的药滴到左眼。
1.5 应付心理 带游途中不认真，把休养员带到景点后自己干私事，让休养员自己活动，不认真介绍旅游景点的特点、注意事项，对老年休养员不给予特殊关照，特别是对有心脑血管病及糖尿病的老年休养员，不认真观察病情,一路上不交待注意事项，老年人由于过度激动很易诱发心脑血管病，糖尿病患者过度劳累出现低血糖现象，应及时采取相应的自救措施等。这些常识均应在游玩过程中作为健康教育内容给予指导，而护士往往忽略或者懒于执行，认为带游就是形式，应付了之。
2 治疗护理过程中不良心理行为的防范
2.1 把好监管关 护士长要确实负起监管职责，及时掌握每位护士的思想情况、技术熟练程度、患者病情及用药情况，治疗过程中及时提醒护士注意遵守规章制度，执行查对制度，此外还要及时做好护士的心理疏导工作，护士治疗时情况有异常，及时主动去做工作，并注意说话方式方法，以免出现新矛盾。
2.2 把好教育关 要加强对护士的职业道德教育，使其《严格遵守医疗规章制度》，定时组织护士学习有关法律法规知识，增强法律意识。避免医疗护理过程中出现医疗侵权行为，杜绝医疗事故的发生。
2.3 把好选拔关 从心理角度看，并非所有的人都适合当好护士，要当好一名护士，除需熟练掌握护理知识和技能外，还必须具备良好的心理素质，护士必须心理健康，对心理素质差、服务态度欠佳、差错频率高的护士不安排其担当技术性强，责任性大的工作，可考虑安排在非临床一线的岗位。
2.4 把好惩罚关 守法与安全同在，违章与事故相随，要加大对护士违规违纪的处罚力度，使她们养成自觉遵守法规的习惯，定期对护理人员思想作风和遵章守纪情况进行讲评，对作风散慢，因违规操作而发生责任事故及心理素质差自控能力弱的护士，进行淘汰，并对其进行相应经济制裁。
2.5 把好用人关 人无完人，每个人都有其阴暗面，又有其闪光面，有优点又有缺点、长处和短处往往是相对的，这就要求管理者要用辩证的观点看问题，容人之短，用人之长，可以保证人尽其才，一个人的短处是可怕的，但如果利用好了就成了长处。护士长可按每个人的短处来安排工作，让爱吹毛求疵的人当护理质检责任人，让争强好胜的人去负责静脉穿刺有难度的任务，让好出风头的的护士去抓体检导检工作，让斤斤计较的护士去负责科室小仓库。使其各尽其才，各施所能。
参考文献
1王岳.对临床护理中医疗侵权行为的法律思考.中国医院管理,2004,1:5
2罗毅.做好军队在职中高级干部疗养工作的思考.中国医院管理，2004，6(11)：586
（收稿日期：2006-09-01）
