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【摘要】:目的:分析探讨针灸推拿治疗肩周炎的疗效和方法。方法:对30例肩周炎患者的治疗过程和方法进行全程跟踪记录。结果:所有案例中有26例案例病愈,另外4例好转。结论:针灸推拿治疗肩周炎效果明显。值得推广。
【关键词】:肩周炎;针灸;推拿疗法;中药薰洗;功能锻炼
【中图分类号】R245-3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-135-1
根据中医学理论,本病在中医学属“颈项痹证”范畴。颈椎病的发生多由于风寒外袭,气血失和,经络不通所致。所以针灸治疗颈椎病主要作用也就是祛风散寒,调和气血,疏经通络。
1临床资料
1.1一般资料本组30例患者中,男13例,女17例,41～50岁5例,51～60岁14例,61～70岁6例,70岁以上5例;处于急性期者11例,恢复期19例。
1.2疾病分期(1)急性期:大多数患者为起病1个月以内,少数可延续2～3个月,本期患者的主要临床表现以肩部疼痛为主,肩关节活动受限。活动时疼痛加剧;患侧上肢无力,不能持重;常在夜间痛醒,影响睡眠。急性期肩关节本身尚存在相当范围的活动度。(2)粘连期:病期约2～3个月。本期患者疼痛症状已明显减轻,其临床表现为肩关节活动严重受限。肩关节因肩周软组织广泛粘连,活动范围极小,前屈运动时,肩胛骨随之摆动而出现耸肩现象。(3)缓解期:为本症的恢复期或治愈过程,本期患者随着治疗和功能锻炼,疼痛逐渐消减,肩关节挛缩、粘连逐渐消除而恢复正常功能。
1.3治疗方法
1.3.1分期治疗(1)急性期:以针灸和低频电疗为主配合中药薰洗。取患侧肩井、肩三针、曲池、外关、合谷等穴,根据腧穴所在位置的肌肉丰厚程度选择长短、粗细合适的毫针,得气后行平补平泻手法。然后给予1.5～3Hz连续波电针治疗,时间约30min。回家后用祛风散寒湿之中药薰洗或者用艾条薰灸。(2)粘连期:以推拿手法治疗为主,通过被动运动患肢达到松解粘连的目的。具体操作方法见下面的推拿疗法。(3)缓解期:可以针灸、推拿综合治疗,辅以功能锻炼。
1.3.2推拿疗法以患者右肩发病为例。(1)术者先用大拇指在患者肩关节上方、肩关节前后进行按揉,重点是冈上肌、肱二头肌、三角肌等处,用力以患者能耐受为度,重复5～6遍。(2)术者面对患者,用左手托起患者右上肢,右手用滚法滚患肢肩关节前缘约5min,然后术者右手托住患者上肢。左手用滚法滚肩关节后缘约5min,一边滚一边使患者肩关节作被动前后活动,可逐渐增加活动幅度,但应以患者能耐受为度。(3)术者站在患者身后,右手握住患者右肘关节,患者作右手被动上举,举到最大限度时,保持不动约1min然后放下患肢。接着术者握住患者前臂,使前臂与肩关节持同一水平,做肩关节的外展运动,当遇到阻力后,需保持关节静止不动约1min。(4)术者立于患者后侧,右手扶患肩部,左手握患者腕部,使患肢前臂反靠在背部,使其尽量上和对侧伸展,向上伸展幅度由小到大,不可使用暴力。(5)旋转肩关节。术者站在患者身后,右手握住患者肘部,带患肢由下向胸前上举,再行外旋、外展后放下。然后作患前后大旋转,逆、顺时针方向各旋转3圈,幅度由小到大。(6)术者双手交叉,以掌根用力夹住肩部,用力向上提,同作回旋按揉动作3～5次。
1.3.3针灸治疗主穴:风池、颈夹脊、大椎。配穴:上肢麻木酸痛偏桡侧加曲池、手三里、合谷,偏尺侧加外关、中诸;肩背酸痛加肩井、曲垣、肩外俞、天宗;下肢麻木酸软无力加秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、足三里、昆仑;头痛头晕加印堂、太阳、天宗、合谷。
2疗效观察
2.1治愈头晕、颈部疼痛消失,叩顶试验、臂丛牵拉试验等均为阴性,颈椎活动度正常,可恢复工作;好转:头晕、颈部疼痛减轻,颈椎活动度改善;未愈:症状、体征无改变。
2.2治疗结果以上治疗方法,1次/d,15次为1疗程本组30例肩周炎患者经1～2个疗程的治疗,并经一年追随访观察,痊愈26例(86.7%),好转4例(13.3%),总有率100%。
3讨论
现代医学认为:本病是因为肩关节周围软组织出现广泛性的无菌性炎症,继而引发炎性软组织粘连增厚、肌腱挛
缩,活动疼痛加重,故患者肩关节活动减少或者干脆长期固定不动,这样就更进一步促进了粘连的形成,最终导致肩关节功能活动丧失。
本病的治疗主要是松解粘连、滑利关节,加强肩部血液循环促进软组织炎症吸收。通过手法使肩关节被动运动,分离粘连的软组织,使肩关节恢复功能。肩周炎急性期,软组织炎症渗出较严重,常伴有剧烈疼痛。为减少患者痛苦,不宜作肩关节大幅度被动运动,而应以活血止痛,促进炎症收为主,因此手法宜轻柔,配以针灸疏通经络、行气止痛及风散寒。恢复期的肩关节软组织炎症吸收明显,以关节活障碍为主。此时治疗以推拿为主,在推拿的基础上作肩关被动运动。施行被动运动手法时应循序渐进,施力得当,机体生理范围内活动,一般不会引起新的损伤。为巩固治效果,降低复发率,功能锻炼是必须坚持的。功能锻炼也须坚持循序渐进的原则,不可急于求成。在推拿治疗的基上结合功能锻炼,可收到事半功倍的效果。
参考文献
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