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【摘要】:目的:探讨体外循环(CPB)白细胞去除的临床作用;方法:将我院2008年6至2009年12月接受室间隔缺损(VS.D)修复术及二尖瓣替换术的18例患者随机分为观察组9例(白细胞去除)和对照组9例。对两组的白细胞(WBC)计数、氧合指数及引流量对比较;结果:CPB期间对照组WBC无明显变化,CPB停止2h后,WBC明显升高,观察组在CPB期间WBC明显降低(P0.05)。两组VS.D患者的缺损直径均大于其主动脉瓣口的半径。
1.2CPB建立、心肌保护及白细胞去除
两组患者使用相同的麻醉方案和CPB建立方法。正中切口显露心脏。CPB开始前肝素用量为4 mg/kg,使活化凝血时间>400S。全身转流降温至28%左右。主动脉阻断,主动脉根部灌注冷血停搏液。观察组使用白细胞去除动脉血滤器,对照组使用标准动脉血滤器。
1.3标本采集及检测分析
在5个时点由外周采集动脉血标本:(1)锯开胸骨之前,(2)CPB开始后10min,(3)CPB开始后30 min,(4)CPB停止,(5)CPB停止后2h。计算、记录术前、术后10h氧合指数(动脉氧分压/吸人氧浓度,PaO2/Fi:O2),记录引流量等。
1.4统计学处理
数据统计处理采用SPSS 10.0软件,所有实验数据以元x-±S表示,采用方差分析(ANOVA)进行比较,P73ng/ml(73～190 ng/m1),观察组1例手术后血浆troponin I上升达42ng/ml。troponin I只在对照组升高(P
