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【摘要】 目的 探讨如何预防心血管介入诊疗术后尿潴留的发生。方法 将100例行心血管介入诊疗术的住院患者按手术先后顺序随机分为术前护理干预组(实验组),常规组(对照组)。结果 显示术前进行护理干预比未进行护理干预者术后排尿顺利。未行术前护理干预者,术后易出现不同程度的排尿困难或易发生尿潴留。结论 对心血管介入患者术前进行护理干预可更好地预防排尿困难和尿潴留的发生,是一种有效的护理方法。
【关键词】 心血管介入;护理干预;尿潴留
随着医学的不断发展,心血管疾病的介入诊断治疗已成为一种常见的治疗方法，在临床上广泛应用,介入患者因术后需平卧位、患肢制动24 h,不便下床,且担心穿刺处出血,环境改变、术后疼痛等多种因素,造成床上排尿不畅,术后出现尿潴留的患者并不少见。因此，本研究对行心血管介入患者采用术前护理干预，使术后尿潴留的发生率明显降低,现报道如下。
1 临床资料
1．1 病例资料 2006年1月至2007年6月,在我院心脏科行心血管介入手术的患者100例。其中男62例,女38例,年龄44~76岁,平均60岁。采用随机分组的方法分为两组:一组为干预组50例;另一组为对照组50例。100例患者中行CAG 66例，PTCA 44例。均为择期手术患者。
1．2 研究方法 干预组：有专人负责患者的术前教育，进行详细具体的术前指导。对照组：除做常规的准备外，只做一般性指导。采取干预措施：①对干预组术前一天开始以一侧肢体制动的姿势在床上练习平卧位排尿至 少2~3次, 指导、督促患者完成,直到患者感到排尿时自然顺利为止; ②教会使用便器(尿壶或便盆) ; ③训练患者排尿反射，如听流水声等；④根据患者情况，重复讲解指导有关内容，直到术前训练满意为止；⑤评估患者心理状况, 做好心理护理 ，详细介绍监护病房的环境、特点、作用、以消除患者的顾虑, 使患者尽快适应环境；⑥术前嘱患者排尽尿液, 少喝水，术后应告诉患者饮水的重要性，并督促患者多饮水, 以利造影剂的排出，鼓 励患者有尿意时及时排尿。
2 结果
术前进行护理干预的干预组与未进行护理干预训练差异有统计学意义,(P[1]，造成不同程度的排尿困难。文献报道,有32．2%的患者尤其是男性患者在介入术后不习惯平卧位排尿而出现尿潴留[2]。尤以老年男性患者,前列腺肥大、增生者多见, 为使术后排尿不成为患者的负担,术前行卧床排尿训练是必要的，经过排尿训练后,大脑皮层能比较快地解除对排尿的抑制,可有效降低尿潴留发生率。
环境不适感及情绪紧张等精神因素也是尿潴留发生的常见原因,环境改变和术后恐惧通常会出现焦虑不安等情绪， 对环境不适感及情绪紧张等精神因素，可引起膀胱括约肌痉挛,使排尿困难。通过术前干预做好患者心理护理，缓解患者紧张情绪，利于术后排尿。
术后饮水少也会引起尿潴留,介入术后患者觉得排尿不方便,饮水少甚至不饮水,以减少排尿,导致膀胱输入输出感觉障碍,导致尿潴留。另一方面,高浓度的造影剂堆积于膀胱内,堵塞尿道口致尿潴留。因此,介入治疗术后应告诉患者充分饮水的重要性,并督促患者多饮水,以避免尿潴留[3]。通过对心血管介入患者术前进行护理干预可更好地预防排尿困难和尿潴留的发生,此方法简单，便于操作，患者易于接受，是一种有效的护理方法。
参考文献
［1］ 陈庆文.术后尿潴留病人的观察及护理对策.实用护理杂志,1995,11(6):13-14.
［2］ 卢瑞华，牟小军.冠心病介入治疗后尿潴留的相关因素研究. 实用护理杂志,200,16(10):13-44.
［3］ 王光祥,文娟.急性尿潴留的诊治及护理.护理进修杂志,1996,11.
