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[摘要] 目的：成批烧伤患者入院急救护理体会。方法：总结1995年5月～2006年10月，12次5例以上的成批烧伤患者的救治体会。结果：不同程度呼吸道烧伤15例。经抢救治疗护理后，治愈51例，死亡2例。结论：抢救时人力的合理安排，急救药品、物品准备充足，仪器处于应急状态，护理人员丰富的临床经验，孰练的护理技术和敏锐的头脑与快速的反应能力，可大大提高急救成批烧伤患者的成功率。
[关键词] 成效；烧伤；抢救；护理
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）04（a）-108-02
本院处于珠江三角洲腹地，工业发达，私营企业特别多，如铝材厂、建筑陶瓷厂、鞋厂等，所聘用的部分工人大都文化层次较低，安全意识薄弱，化学烧伤、炽热金属和火焰烧伤的发生率居高不下，且多为几人同时受伤。因此，如何让成批烧伤患者入院时能得到迅速、准确、有效的救治显得十分重要。在长期的临床实际工作中，笔者总结了成批烧伤患者入院的急救护理经验，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
1995年5月～2006年10月本科共收治了5例以上的烧伤患者入院12次，伤员共53例，其中，男43例，女10例，年龄为18～50岁，烧伤面积50%以上的有41例，50%以下的有12例，均为Ⅱ度以上；其中，含Ⅲ度烧伤21例，占40%。烧伤类型主要有四种：硫酸烧伤6例，热铝水烧伤24例，热水泥烧伤5例，火焰烧伤18例。其中不同程度呼吸道烧伤15例。1.2 接诊前的准备
1.2.1 抢救前的患者评估：接到急诊电话通知时，先询问清楚患者人数、烧伤类型、伤情轻重，有无合并烧伤等。
1.2.2 抢救前的人力、物资、病床的准备：科室接到通知后护士必须马上报告科室最高年资上级护士，以便迅速上报科主任、护士长，并立即通知机动班护士返回科室，同时进行清创室病床单位的准备，注意调控室内温度为28～32℃。大面积烧伤安排在重症烧伤病房，中轻度烧伤患者安排在普通病房，且相互之间的病房或相对距离尽量靠近，这样便于节省人力以集中观察病情。原有患者转床时也要注意做好解释工作与协助转床。同时迅速根据科室实际状况评估现有设备与物资，备好心电监护或血氧监测仪、吸痰吸氧装置、留置输液与抽血用品及液体、导尿剃头用物、还有输液观察表，这对液体的管理非常重要。
1.3 紧急救护
1.3.1 患者进入科室，在科主任或护士长未返的情况下先听从高级护士的统一指挥，合理安排人力资源，先快速评估患者的病情，分清轻重缓急，危急的优先处理，在密切观察并记录患者意识，生命体征的同时，指派1名护士先负责快速建立静脉通道（或协助医生行深静脉置管）并抽血。执行医生口头医嘱时，大声复述后记录在液体观察表上，保持患者呼吸道通畅，并在每个患者身上显眼的地方贴上一醒目的标志或手圈，用较大字体标明患者姓名。另一名护士则负责导尿吸氧等，并协助医生行创面处理，酸烧伤、水泥烧伤要以流动的水持续冲洗20 min，妥善安置轻患者。整个过程做到忙而有序，镇定敏捷[1]。
1.3.2 经过紧急初步处理后，将重患者安置在单间重症监护病房，根据病情指派特护，严格按输液计划进行输液，维持病室相对稳定的温度和湿度，做好保护性隔离，密切观察患者意识、生命体征、尿量、尿色与pH值、末梢循环等，确保呼吸道通畅，如有呼吸道烧伤者必须备气管切开用物。
1.3.3 严格三查七对，每个床头必须加贴一醒目的卡片，标明患者姓名、性别、年龄及血型，领取血浆用不同的专用篮，不可混取，解冻过程中也必须分别用不同的用具，且盆外亦标明患者姓名与血型，以免混淆，并严格交接班。
1.3.4 因突发烧伤事件，患者经历烧伤现场的刺激、躯体的痛苦、工作岗位的脱离、同事的分离及对愈后的担忧，因此心理负担与压力非常重，其家属亦不例外，因此，要及时与家人及单位取得联系，解决陪护问题，满足其情感需要，减轻其心理负担。另外要态度和蔼，各项治疗护理均做好解释，鼓励其勇于面对困难应对突如其来的变故，密切配合治疗护理，争取早日康复。
2 结果
不同程度呼吸道烧伤15例。经抢救治疗护理后，治愈51例，死亡2例。
3 讨论
3.1 执行请示报告制度
遵照医院制订的应急预案流程，接到抢救任务后，护士必须沉着冷静，在接收伤员的同时，迅速将事件报告科主任、护士长，再上报医务科护理部等，以便取得必需的技术、人力和物力的支援[2]。
3.2 迅速调配并合理安排本科人员
遇到群体伤员时，人力的重新安排和调整分工很重要。在经常要应付急诊的科室，必须每天安排有机动班，可以供随时调度。紧急情况到来时，先指派几名当班的护士应对原有患者的日常护理工作，再指派1~2名专科资深护士应付急诊，做到有条不紊，使日常工作与抢救工作两不误。
3.3 培养急救能力
要培养护士熟练的急诊接诊能力与快速反应能力，并积累丰富的临床经验。护士接到大批伤员时要迅速评估病情轻重缓急，优先处理危急重症患者，密切观察病情，及时发现病情变化，报告医生及时处理，争分夺秒，以免延误抢救时机。大面积烧伤患者有急、重及牵连主要脏器的特点，因此，要以稳定自信的态度、娴熟的技术进行各项操作，如快速建立静脉通道、配血、深静脉穿刺配合、保持呼吸道通畅、气管切开的配合等，特别是重视休克期液体的管理。液体种类要按“晶、胶、水、碱”的顺序输入，并根据尿量、心率等调整速度。
3.4 落实科室专项专人管理制度
确保急救药品与物品、仪器与设备长期处于备用状态，临时应急物品不足时，可请示医院值班领导或相关职能部门及时调配。遇到成批烧伤患者入院，急救药品物品、仪器、敷料、床单位与被服等的准备，对抢救至关重要，因此，床铺、敷料、被服等物品必须有一定的储备，急救药品物品与仪器则天天检查，确保处于足量、有效和完好状态。
3.5 实施人文关怀和心理护理
强调对患者及家属进行人文关怀与心理护理，包括转变护理人员的护理理念，提供人性化的医疗环境，在抢救及治疗过程中实施人文关怀，对探视家属实施人性化管理及探视制度等，促进患者的身心康复[3]。
3.6 要有良好的协调沟通能力
有困难时及时与相关科室如供应室、血库、药房、总务科、仓库、厨房等做好协调工作，确保急需物资的及时供应与补充。
3.7 护士要忠于职守，乐于奉献
护士要培养忠于职守、乐于奉献的精神，每位护士必须与科室保持畅通的通信联络，遇到紧急情况，随叫随到，不得计较个人得失，弘扬全心全意为人民服务的职业道德[4]。
3.8 完善护理人员再教育制度
要对护士不断进行再教育，以便吸取新知识，更好服务于护理工作。随着急救医学发展的需要，科室护士必须关心本专业的新技术与新发展，积极开展护理科研，不断学习钻研专业知识，对每次大型抢救均要认真讨论，总结经验，提出改进措施和方法，不断提高成批烧伤患者的救治成功率。
[参考文献]
[1]郑碧霞.大批突发伤员的分诊及急救体会[J].岭南急诊医学杂志,2001,6(4):294-295.
[2]陈雪静.22例烧伤患者的急救与护理[J].华北煤炭学院学报,2006,8(1):23.
[3]边贝奇.成批烧伤休克的预防[J].安徽医学,2006,27(1):57.
[4]段丽琴,吴晓莉,孟超英,等.集体烧伤患者的人文护理[J].护理学报,2006,13(1):52.
（收稿日期：2011-01-19）
