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[中图分类号] R737.33 [文献标识码]B [文章编号] 1672-4208(2010)20-0032-02 子宫肌瘤为妇科最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30～50岁妇女，以40～50岁最多见，20岁以下少见。现对我院近年来经B超诊断并手术治疗有病理结构的65例病例资料做回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有患者均经手术和病理证实。子宫肌瘤65例，患者年龄27～56岁，平均42岁，其中50岁7例：肌瘤大小直径3.1～15.3cm。
1.2 方法 超声检查所用仪器为MINDRAY DC-6彩色超声诊断仪。探头频率为3.5MHz。检查前2h饮水500～1000ml使膀胱充盈，患者取仰卧位。在耻骨上作纵向、横向、斜向多切面扫查，仔细观察子宫大小、形态、边缘情况、内部回声特征、内膜线位置、厚度及附件情况。监测间期3个月、6个月及1年。
2 结果
我院超声诊断子宫肌瘤患者65例，经手术病理证实子宫肌瘤58例，子宫腺肌病4例，子宫肌瘤合并子宫腺肌病3例。65例子宫肌瘤中，肌壁间肌瘤43例，浆膜下肌瘤12例，粘膜下肌瘤10例。
3 讨论
子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成，其中有少量结缔组织纤维。子宫肌瘤的血供来自肌瘤包膜，它的血管壁缺乏外膜。当肌瘤生长迅速且>5cm时，其包膜或瘤蒂受压可引起中心血供障碍、营养缺乏，继而可发生各种变性。常见的变性有玻璃样变、囊样变、红色变、肉瘤变及钙化。子宫肌瘤变性术前诊断较多依赖于超声检查，但还应结合临床进行综合分析。
3.1 子宫的声像图表现 子宫增大或出现局限性隆起。致子宫形态失常，轮廓不规则。本组所有患者，子宫均有增大。多发性子宫肌瘤或单发较大的子宫肌瘤，子宫明显增大，表面凹凸不平。单纯宫颈肌瘤患者，表现为宫体大小正常，宫颈唇部可见实性结节。使宫颈失去正常形态。
3.2 瘤体声像图表现
3.2.1 高回声型 子宫肌瘤结节呈分布不均匀的强回声区，与周围组织境界清楚，肌瘤合并钙化时显示为强回声光团或弧形光带，后方伴有声影。
3.2.2 低回声型 最为多见，多为体积不大的肌瘤，病灶与周围组织境界尚清楚，瘤体回声比子宫回声低，呈实质性暗区。
3.2.3 等回声型 肌瘤显示为中等结节状回声，等回声结节周围可见假包膜所形成的低回声晕环。
3.2.4 混合型 多为子宫肌瘤继发变性坏死时引起相应声像图改变。常见的变性有水肿、玻璃样变、囊性变、钙化、脂肪变等，表现为肌瘤内出现圆形或不规则低回声、无回声、强回声…。少见的变性有肉瘤样变，声像图表现为短期内肌瘤生长迅速，回声较前减低或不均匀，彩色多普勒超声血流显像(CDFI)显示肌瘤内血液供应较前丰富。
3.3 子宫肌瘤的超声鉴别诊断
3.3.1 子宫大小及形态 子宫腺肌病和子宫肌瘤的子宫有不同程度增大，子宫腺肌病子宫以球形增大为主。子宫肌瘤子宫以不规则增大为主。子宫肌瘤患者子宫增大往往较子宫腺肌病更显著，特别是长径和横径，而前后径不太明显。子宫大小及形态是子宫腺肌病与子宫肌瘤超声鉴别诊断中值得关注的特征之一。
3.3.2 团块回声 73％的子宫腺肌病和100％的子宫肌瘤有团块回声，子宫肌瘤团块回声平均直径较子宫腺肌病大。
子宫为女性的重要器官之一，子宫肌瘤是妇女生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。超声显像检查可以清楚的观察子宫的切面形态与结构，显示肌瘤的大小、分布和外形轮廓以及某些继发性改变，同时可了解肌瘤与子宫腔内膜的关系。超声对子宫肌瘤的诊断符合率高达90％以上，子宫肌瘤若非必要尽可能不做子宫切除术，尤其绝经后随着雌激素水平的下降。可逐渐萎缩。即使是育龄妇女较小的肌瘤病灶(
