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【摘要】目的:探讨微波联合复方板蓝根治疗慢性咽炎的临床疗效。方法:157例慢性咽炎患者随机分为两组,对照组70例单用微波治疗,治疗组87例加用复方板蓝根,观察两组患者的疗效。结果:治疗组的有效率为94.25%,对照组的治疗有效率为85.71%,两组疗效比较差异有统计学意义(P[1]。临床治疗方法较多,但疗效不甚满意。微波治疗慢性咽炎有较多应用,其主要作用是内加热和外热效应。高热使组织中蛋白质凝固,增生的淋巴滤泡、肥厚黏膜在高温下热凝坏死,最终脱落,滤泡消散,肥厚的粘膜消退而达到治疗目的[2,3]。板蓝根注射液对急慢性咽炎也有一定的疗效[4,5]。笔者在临床上采用微波联合板蓝根注射液治疗慢性咽炎,疗效显著。现报道并分析如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料:
157例门诊慢性咽炎患者中男101例,女56例,15～63岁,平均42岁,病程4个月～6年。患者分别有不同程度的咽干、咽痒、咽疼、咽异物感、刺激性咳嗽等症状。查体示咽部黏膜呈慢性弥漫性充血,咽后壁淋巴滤泡增生,或呈片状融合,咽侧索增生肥厚,部分患者舌扁桃体增生肥大。按照就诊顺序将患者分为两组,治疗组87例,微波加板蓝根注射液治疗;对照组70例,单用微波治疗。
1.2治疗方法:
微波加板蓝根注射液治疗采用多功能微波治疗机(成都锦江微波电器厂产),输出功率20W,时间2～4s,患者取坐位,1%丁卡因喷咽3次,用针状辐射器点状凝固咽后壁淋巴滤泡及咽侧索,使被凝固的组织变白,术后无需抗生素,保持口腔清洁,忌辛辣食物。微波治疗完毕后,给患者做超声雾化吸入治疗,用药为板蓝根注射液40ml,1次/d,20min/次,治疗7d。对照组单用微波治疗组方法同前。
1.3 疗效标准[6]:
治愈:症状基本消失和阳性体征转阴;显效:症状和阳性体征明显减轻;有效:症状和阳性体征减轻;无效:症状和阳性体征无明显改变。
1.4统计学处理:
两组患者间疗效差异采用SPSS13.0统计软件进行χ2检验,P[1]。其主要临床表现为咽部不适感,如干燥、发痒、灼热、微痛及异物感等。慢性咽炎病变部位特殊,病因复杂,症状顽固。慢性咽炎的发病率很高,常为呼吸道慢性炎症的一部分,多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性后因鼻腔阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流,长期刺激咽部,或慢性扁桃体炎,龋病等影响所致;亦因各种物理化学因素刺激;如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等,此外自体慢性疾病如失眠多梦、精神抑郁、易惊易怒等心肝血虚、心神不安等症均可继发本病。慢性咽炎的分类主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。由于咽后壁常有较粘稠分泌物刺激,部分病人出现晨起刺激性咳嗽,尤以晨起及刷牙时为著,且常伴有恶心。
慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗,因为慢性咽炎并非细菌感染。然而,在门诊,许多确诊为慢性咽炎的患者很强烈要求医生给予抗生素治疗,部分患者甚至自行到药房购买抗生素服用,如此易因滥用抗生素而致咽喉部正常菌群失调,进而引发二重感染。又各种抗生素均有全身副作用,滥用抗生素除对人体造成危害外,尚能引起细菌耐药。慢性咽炎治疗方法较多,但疗效不满意,尤其是咽部异感症难以消除。微波导入组织后,能使机体局部组织中的水分子及胶体分子随电磁场的迅速变化而剧烈运动,摩擦生热,在较短时间内,局部组织可出现高温,从而凝固或炭化病变组织而达到治疗目的。人体组织在微波作用下产生生物热效应。通过控制输出功率使增生的淋巴滤泡、肥厚粘膜或扩张的血管在高温作用下热凝坏死而产生疗效。而板蓝根具有广谱抗菌、抗病毒及增强免疫的作用[8]。
微波是近年来应用于临床的一种新型有效的医疗设备,因其在治疗时使用非常简便,症状改变迅速明显,不用住院,故在基层医院普及、发展、使用非常快。利用微波具有较强的穿透能力,能深度引导热效应和生物效应,加强患者病灶组织的血液循环和新陈代谢,消除患者症状的功能。采用微波治疗慢性咽炎,操作简单,且易获得较满意疗效,并与传统的技术手段如激光、电灼等相比,具有安全、副作用小、操作简便、有效率高等优点。是较理想的治疗设备,尤其在广大基层医院值得推广应用[7]。
本研究结果发现,微波联合板蓝根注射液治疗慢性咽炎疗效显著,优于疗法的单独应用。且两组患者疗效间的差异比较有统计学意义。提示微波联合板蓝根注射液在一定程度上加快了增生的淋巴滤泡及肥厚的咽侧索局部组织萎缩,坏死脱落,从而降低咽后壁黏膜对外界刺激的敏感性,使咽部异物感、咽疼、咽痒等症状消失。同时有效缩小增生的淋巴滤泡肥厚的咽侧索局部组织,故二者联合使用,可提高慢性咽炎的治愈率,与对照组相比差异有统计学意义,且能缩短病程,治疗方法简便、痛苦小,老人、儿童及慢性病患者都能够接受,值得推广。
参考文献
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作者单位: 516500 广东省陆丰市人民医院
