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中图分类号：R619+.9 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-6-0016-02� 【摘 要】目的 探讨腹部手术后切口脂肪液化的防治措施。方法 回顾性分析我院2001年11月-2007年11月间腹部术后发生切口脂肪液化50例临床资料，据不同的治疗方法分组。2004年11月以前的25例采用传统的治疗方法为对照组；2004年11月以后的25例采用丹参及持续负压管吸引法治疗为试验组。结果 两组对比平均治疗时间和平均术后切口恢复时间。p[1-2]。分析本组病人经剖腹产后占绝大多数，其发生与下列因素有关：①横切口剖宫产时，常以手法撕分较厚的皮下组织，动作有时粗暴，分离面大，血供受损。②术中止血不彻底或大块组织结扎止血。③缝合时没修剪血运差的脂肪组织，错位缝合或留死腔。④电刀使用不当。⑤缝线打结不当，过紧使皮下组织供血障碍，甚至脂肪皮肤切割伤，过松脂肪组织间留有间隙，渗液易积存。⑥并存糖尿病、高血压、贫血等疾病。�
3.3 预防 除了术中应注意动作轻柔，止血彻底保护伤口外。笔者认为应采取以下预防措施，能减少术后切口脂肪液化的发生。①横切口剖宫产时，手法分离皮下组织时用力缓，分离面适当。②缝合皮下组织前用大量生理盐水反复冲洗切口，彻底止血，修剪血运差脂肪组织。③缝合皮下组织要全层，间距适当，不留死腔，缝线打结松紧适度。④若病人皮下组织过厚，据手术时间情况，估计有发生脂肪液化的可能时，先修剪去血运差脂肪组织，在皮下深层前鞘前面置管持续负压吸引24-48小时后拔管。⑤合理使用电刀，调整电刀强度以刚好能切割组织为最佳，尤其是肥胖病人，避免反复切割及盲目电凝止血脂肪组织。⑥对于老年病人伴糖尿病、
高血压时，在围手术期调整控制好血糖及血压，需急诊手术时，要考虑到术后发生脂肪液化的可能，及时采取预防措施。⑦对于术后肥胖病人，早期换药时应注意观察切口情况，从上方向下适当挤压切口，一方面挤出渗液，减少脂肪液化发生，又能及早发现脂肪液化，有利于早期治疗。⑧适当重量的沙袋压迫伤口，减少死腔渗出，促进伤口愈合。�
3.4 治疗 切口脂肪液化的根本原因在脂肪组织血供不良，病变脂肪组织处于无菌性炎症水肿。传统的治疗方法，仅为一般换药处理，不能促进血运的恢复，所以疗程长，愈合慢病人痛苦大。笔者采用丹参治疗，众所周知丹参为活血化瘀的中药，具有改善全身循环及局部微循环的作用。减轻组织水肿、炎症、变性、坏死、减少线粒体损伤，加快病灶清除和组织修复作用[3]。配合持续负压管吸引，能及时吸走有害的脂肪液化及坏死组织，保持了切口的清洁、干燥，避免了有害物质所致周围脂肪组织的进一步液化、坏死、感染。临床观察显示，实验组伤口脂肪组织水肿消失快，脂肪液化的吸引量明显逐步减少、血运好，有利于伤口愈合。平均治疗时间不到4天，切口愈合平均10天，免除了过去常规撑开伤口引流所带给病人的痛苦，减少了瘢痕面积，缩短了治疗时间，得到病人的肯定，获得了良好的效果，值得推广。�
参考文献�
［1］ 朱马拜,叶尔江,郭永忠,等.腹部手术切口脂肪液化的临床分析.腹部外科,2004,17:347-348.�
［2］ 杨军．腹部切口脂肪液化106例诊疗体会.中华现代外科学杂志,2005,2:178-179.�
［3］ 刘世清,顾家珍,陶海英,等.丹参对肢体缺血再灌注脂质过氧化反应影响的临床观察.中华骨科杂志,1997,17:65.
