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中图分类号：R657.1+4 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-6-0019-02� 【摘 要】目的 评价中药荆黄汤薰洗辅助治疗肛裂术后的效果。方法 将327例肛裂术后病员随机分为荆黄汤薰洗坐浴（治疗）组172例和1/5000高锰酸钾坐浴（对照）组155例，术后每日便后坐浴15―20min。观察坐浴对缓解疼痛、切口感染、治愈时间等方面的疗效。结果 疼痛减轻优良率：治疗组为98.82%，对照组为65.16%；切口感染率：治疗组为0.58%，对照组为1.94%；术后两周内治愈率：治疗组为95.93%，对照组为88.38%。经统计学处理，均P[1]评判。中度以上的疼痛降至轻度疼痛及以下,有明显舒适感者属优;自觉疼痛显著减轻且舒适者为良;坐浴后疼痛无改善或改善不明显者为差。�
2 结果�
两组疗效对比,治疗组明显优于对照组，见表2。
3 讨论�
中药薰洗是中医传统疗法,古今医家均应用广泛。如《证治准绳•疡医》说“淋洗之功,痈疽初发,则宣拔邪气,可使消退;已成洗之,则收疏导腠理,调和血脉,探引热毒,从内达外,易深为浅,缩大为小;红肿蔓延,洗之则收;殷紫黑,洗之红活;逐恶气,祛风邪,除旧生新。”[2]中医认为,外用薰洗药可使药物经肌腠、毛窍渗入腠理、通经贯络、疏通气血、活血软坚、行气止痛、去腐生新、解毒消肿等。�
肛门的解剖生理特点是肌群复杂,极易痉挛,末梢神经丰富,具有特别敏感的精细辨别觉和敏锐的痛觉感知功能,血管丛丰富,且极易因肌肉痉挛而导致局部相对缺血，酸性代谢物和各种致炎介质,如5-羟色胺,P物质等大量释放,从而产生疼痛；由于疼痛加重括约肌痉挛性收缩,从而再加重缺血,成为恶性循环。肛门创伤后修复缓慢除上述导致疼痛的因素外,处于污染环境,排便时的撕拉,酸性的大便刺激等均是重要因素。�
我们根据长期的临床实践经验,结合中医相关理论,筛选组合自拟了荆黄汤薰洗液,在组方上考虑了三个方面:⑴清凉舒适,止痛止痒。选用荆芥,薄荷。早在汉代就推崇荆芥薰洗治疗痔疮。现代研究证明,荆芥能扩张皮肤血管,薄荷能麻醉神经末梢,加上二药的清凉作用,能给予局部良性剌激。⑵解毒消肿,散瘀通络。选用大黄,苦参等。大黄消肿散瘀,推陈致新,是一味很好的外用消肿解毒药,如许多无名肿毒,肛周脓肿等早期用单味大黄外敷疗效极佳,在本方中配以苦参等,进一步加强了解毒消肿的作用。近代研究证明,大黄对多种细菌有“广谱”抗菌作用[3]。⑶泻火敛疮,促进愈合。选地榆泻火解毒,清肠止血,敛疮收口。近代研究证实,该药对痢疾杆菌等多种细菌有抑制作用,对伤口的修复大有裨益,临床使用收到满意的疗效。荆黄汤薰洗液与1/5000高锰酸钾液进行对比研究可见,前者对消除或减轻肛门(伤口)疼痛的优良率达98.82%,较对照组的65.16%高33.66个百分点;伤口感染率较对照组的1.94%低1.36个百分点;术后两周内痊愈率治疗组为95.93%,较对照组的�88.38%�高7.55个百分点。由此可见荆黄汤薰洗液对肛裂术后的治疗有很好的疗效。有“简、便、效、廉”的特点,值得临床推广应用。�
参考文献�
［1］ 张菊英，邹瑞芳.五指法在疼痛强度评估中的应用［J］.中华护理杂志，2005，40（6）：409.�
［2］ 李树明，王晓伟，张琳.金玄痔科薰洗剂治疗炎性外痔的临床观察［J］.中国肛肠病杂志，2006，26（12）：37.�
［3］ 上海中医学院.中药临床手册［M］.沈阳：辽宁科学技术出版社，1990：23.
