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【摘要】 目的：研究护肝片防治抗结核药物肝损伤方面的特点，观察疗效。方法：回顾性分析我院06年-08年两年入选观察病例130例，按登记序号随机分为治疗组66例，观察组64例。两组病例均采用“2HRZE（S）/4HR”方案抗结核治疗，治疗组66例，全疗程加服护肝片；对照组64例，全疗程加服葡醛内脂片。结果 治疗组出现肝损害ALT增高4例（6.06%），HBsAg阳性患者有肝损害者3例（4.55%）；对照组出现肝损害 ALT增高25例（39.06%），HBsAg阳性患者有肝损害者12例（18.75%）。两组比较有显著性差异（P＜0.01）。HBsAg阳性患者在抗结核治疗中肝功能更容易受损害。结论 护肝片在防治抗结核药物所致肝损害中可以起到积极有效的作用，特别是对 HBsAg阳性的结核病患者具有显著疗效，值得推广。
【关键词】 结核； 肺； 护肝片； 药物毒性
Liver TB drugs tablets in preventing liver injury in neonates
Yang Xuewen
（Dali, Yunnan Province People"s Hospital 671000）
【Abstract】Objective Liver tablets in preventing liver injury in terms of anti-TB drugs characteristic effects were observed. Methods 06 -08 in our hospital two years 130 patients selected for observation of patients, according to the registration number 66 patients were randomly divided into treatment group and observation group of 64 cases. Two groups of patients were treated "2HRZE (S) / 4HR" anti-TB treatment programs, treatment group 66 cases, the whole course of treatment plus service Liver slices; control group, 64 patients, all within the course of treatment plus glucuronic fat piece suits. ResultsThe treatment group increased ALT liver damage occurred in 4 cases (6.06%), HBsAg positive patients with liver damage in 3 cases (4.55%); control group had 25 cases of liver damage increased ALT (39.06%), HBsAg positive patients who have liver damage 12 cases (18.75%). Two groups were significantly different (P 2.1.3 两组肝功能损害 ALT增高发生率差异显著（P＞0.01）。并 BIL增高发生率差异显著（P＜0.01）两组中 HBsAg阳性肝损害 ALT增高发生率差异显著（P＜0.01）。
2.2 两组发生肝功能损害的时间比较治疗组肝功能损害全部发生在抗结核治疗初4周内，4周后无肝功能异常病例。对照组肝功能损害4周内出现占88.00%（22/25），4周后逐渐减少，8周
后出现肝损害仅1例。两组 HBsAg阳性病例均在2周以内出现肝功能损害。
2.3毒副作用服用护肝片治疗期间均未发现明显的心血管、血液、肾功能异常和过敏性皮疹等毒副反应，抗结核疗程结束时停用护肝片，随访2个月，未发现肝功能“反跳现象”。
3讨论
笔者在治疗初治肺结核病例的同时加服护肝片保肝，防治抗结核药物肝损害，临床观察效果显著，治疗组肝损害发生率6.06%，对照组为39.06%。两组差异显著；HBsAg阳性病例在治疗组中肝损害发生率4.55%，对照组18.75%，具有显著性差异；治疗组中并有BIL增高3.03%，对照组15.62%%，有显著性差异。尤其是HBsAg阳性患者，90%治疗前已有不同程度的肝脏病变[3]，轻易诱发肝损害，因此，在抗结核治疗初期，应严密临床观察并每1~2周查一次肝功能。我国是乙型病毒性肝炎高发区，HBsAg阳性率达10%~15%[3]，本组病例显示这部分患者轻易发生药物性肝损害，对照组中HBsAg阳性患者大多出现不同程度的肝损害，因此，结核病患者在抗结核治疗前应常规检测乙肝五项，以便有针对性地加强保肝治疗。综上所述，护肝片对抗结核药物肝损害有明显的防治作用，非凡是对HBsAg阳性的结核病患者
抗结核治疗过程中发生肝损害时，如果只是轻微的转氨酶升高一般不停药，因为停药可能增加分支杆菌的耐药性。为减少肝损害，保证结核病患者顺利完成化疗，在抗结核治疗前应仔细检查患者肝功能和乙肝表面标志物，抗结核治疗过程中应定期监测肝功能，对于HBsAg阳性者要常规给予护肝治疗，对于处在病毒复制阶段或肝功能异常患者，应选用无明显肝损害的药物，一旦发现药物性肝损害要及时停药并加强护肝治疗，待肝功能恢复后再依次给药。做到早期预防，降低药物性肝炎的发生率，提高结核病的治愈率。
综上所述，护肝片对抗结核药物肝损害有明显的防治作用，具有广泛的临床应用价值与推广意义。
参考文献
[1]结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：171.
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[3]张泰和，钱源澄，李锡寿，等.乙型肝炎病毒HBsAg无症状携带者肝穿组织学研究[J].中华内科杂志，1985，24：388.
