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【摘要】目的：观察炙甘草汤治疗各类心律失常的疗效。方法：在门诊对56例适宜用中药治疗的心律失常患者用炙甘草汤加减治疗。结果：治疗总有效率为82.1%。结论：炙甘草汤治疗各类心律失常有较好的临床疗效。
【关键词】心律失常；中医治疗；用炙甘草汤
心律失常是心动起源异常或心电传导异常而导致的心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常【1】。其病因较复杂，病情较重，西药治疗要求分类诊断明确，用药选择性高，在基层单位检查设备有限，药物不齐全，难以做到对症准确、规律、安全用药。抢救条件有限,危险性较大，疗效不满意。只能到上级专科或专科医院进行治疗。中医治疗发挥整体辩证，扶正祛邪的特长，可灵活加减，做到标本兼治，副作用少。作者在门诊收集了56例心律失常患者，都是经上级医院专科或专科医院确诊，经西药治疗后疗效不肯定或不满意的患者，或症状较轻未给西医处理的患者，在此经中医辩证，用炙甘草汤为基本方加减治疗，疗效满意，现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料：观察的56例患者中有48例患者曾经到专科医院或省级医院专科进行治疗，年龄在39～76岁，其中男性32例、女性16例；有8例患者到专科医院治疗时只需要继续观察的病人范畴，年龄在25～47岁，男性5人，女性3人。但这56例患者均属合中医诊断脉结代、心动悸【2】。本证是由阳虚不能宣通肺气，阳虚不能荣养心血所致。结脉：往来缓，时一止复来；代脉，动而中止，不能自还，因而复动。48例患者持有上级医院的诊断分别有窦性心律不齐10例、窦性心动过缓6例，窦性心律停搏2例，房室传导阻滞2型7例，期前收缩12例，心房颤动3例，冠心病、肺心病合并心肌缺血的患者5例，预激综合征3例。其中男性患者32例，女性患者16例，年龄最小33岁，最大76岁。8例有待观察的病人中男性3例，女性5例，年龄最小28岁，最大67岁。
1.2治疗方法：用炙甘草汤为基本方，基本药物如下：炙甘草12，生姜9，人参6，生地黄30，桂枝9，阿胶6，麦门冬10，麻仁10，大枣5-10枚。分类加减如下：心虚神怯型，加入龙齿、琥珀、茯神等；血虚型：加入丹参、川�、黄芪等；痰热扰心症:加入黄连、半夏、竹茹、枳实等，去人参；心脉瘀血征：加入桃仁、川芎、红花、当归、等；心阳亏虚征：加入附子、苦参、龙骨、牡蛎；心热阴虚征：�莲、当归、丹参、酸�仁、五味子等；心脾两虚性：加入白术、�芪、龙眼肉、酸�仁、木香。水煎服，每日一剂，疗程2～6月不等。
1.3疗效评定：治愈：停药后症状全部消除。显效：间断服药的情况下，无病理症状出现。有效：连续服药无症状，停药后症状出现。无效：服药后症状无改善。
2结果
48例患者中，治愈13例，治愈率为27.1%，显效15例，显效率为31.2%，有效11例，有效率为22.9%。无效9例，占18.7%，总有效率为81.2%。8例只有症状的患者治愈6例、有效1例、无效1例，总有效率为87.5%。治疗过程中没出现明显不良反应 ，发现，同样的症状服药疗程与治愈率成正比。
3讨论
心率失常病因有【3】：1、各种器质性心脏病、如冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、肺心病等。2、植物神经功能失调。3、电解质紊乱、和酸碱平衡失调。4、内分泌疾患：甲亢、甲减。5、各种全身感染、中毒、贫血、缺氧 、6、药物作用(洋地黄制剂、儿茶酚胺类、抗心律失常药等）。7、胸腔或手术、心导管检查、麻醉及低温等。部分心律失常病因不明，发生枳在基本健康者亦不少见。基本机制是心脏冲动形成的异常和冲动传导的的异常【1】。中医辨证：心率失常与在中医内科学中的心悸描述相近，是指病人自觉心中悸动、惊悸不安，甚至不能自己的一种病症、且与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。其形成常与心虚胆怯、心血不足、心阳衰弱、淤血阻络、水饮内停等因素有关。以神虚胆怯、心血不足、阴虚火王、心阳不振、心血淤阻等辨证论治，但基本离不开炙甘草汤症加减。炙甘草汤功用是益气滋阴、补血复脉、主治：（1）气虚血弱，脉显结或代、心动悸 ，体瀛气短、舌光色淡、少津。（2）虚劳肺痿、干咳无痰、或咳痰不多，痰中带有血丝，形瘦气短、虚烦眠差、自汗或盗汗、咽干舌燥，大便难，或虚热时发，脉虚数。方中，炙甘草、人参、大枣益气以补心脾，干地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴，养心补血，润肺生津，姜、桂、酒皆是性味辛温、具有通阳复脉之功，与益气滋阴药物相配，既可温而不燥，亦可使气血流畅，脉道通利，共收益气复脉、滋阴补血功效。
参考文献
[1] 叶任高、陆再英主编《内科学》 第6版 北京丰台，人民卫生出版社2005年 178-180页页。
[2] 许济群主编《方剂学》上海瑞金路上海科学技术出版社 101页
[3] 朱惠民主编 《内科学》 第3版北京崇文区 人民卫生出版社 1996年 106页。
[4] 张伯臾主编 《中医内科学》上海科学技术出版社103页
