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[中图分类号]R473.6 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2009)11-0052-02 2007年4月～2008年4月，我院为50例急性心肌梗死患者行经皮腔内冠状动脉成形(PTCA)+冠状动脉内支架置入术，积极做好心理护理以减少患者心理障碍，取得满意效果，现将临床护理体会报道如下。
1 临床资料
本组男38例，女12例，年龄46～65岁，平均55岁。文化程度，大专以上32例，初中5例，小学1例，术前有不同程度的心绞痛，其中广泛前壁心肌梗死者29人，急性下壁、侧壁心肌梗死者21人。
2 心理护理
2.1 术前心理护理 PTCA+冠状动脉内支架置入术难度较大，危险性较高，大多数患者存在焦虑恐惧心理，患者精神压力大、紧张，容易导致冠状动脉痉挛，给手术加大了难度。所以术前耐心、细致的心理护理十分必要。我们采取了以下护理措施：主动与患者沟通，鼓励其诉说内心想法，了解焦虑的直接原因，及时提供相应的帮助；术前准备过程中，做好解释工作；主动介绍病情、麻醉方法、手术目的、手术过程、手术者的能力及预后情况；教会患者运用分散注意力的方法以及松弛疗法如聊天、听音乐、深呼吸等；积极做好家属的思想工作，以得到家属的支持和帮助；对于家庭经济困难的患者鼓励述说烦恼和忧虑，耐心倾听并做好安慰和解释工作。
2.2 术中心理护理 患者术中始终处于清醒状态，患者会全力去倾听和猜测手术的进展情况，存在紧张、恐惧、担心的心态，因此，手术期间尽量用专业术语交谈，多关心病人，盖好手术单并保暖，护士密切观察病人神志、面色、血压及心电监护情况，主动询问患者有无不适，一方面分散患者的注意力，另一方面给患者以心理支持，使手术能顺利进行。当支架置入成功后，应及时告诉患者以达到安慰患者的目的。
2.3 术后心理护理 把患者置于监护病房，取平卧位，穿刺侧肢体制动24 h，穿刺局部用沙袋压迫至拔出鞘管8 h，护理上采取一系列措施：去除或减少过度的刺激，将灯光调暗，控制仪器的声音，在患者面前不谈论病情，医护人员对待患者要主动热情，消除病人紧张、激动心理；护士要2-3 h帮助患者健侧肢体的被动锻炼，指导患者多饮水，进食清淡易消化的食物，并告诉患者护士会加强病房巡视，密切监测生命体征，使患者有安全感，并随时解决患者的日常生活需要，嘱患者遵医嘱卧床休息，并积极配合各种治疗，严格控制探视人员，做好家属工作取得配合。
随着整体护理的深入开展，我们根据患者的具体情况实施心理护理后，患者的生理、心理，社会适应能力有所增强，应对能力也大大提高，并且均能主动配合手术治疗，缩短了术后恢复期，提高了患者的生活质量，也促使了PTCA+冠状动脉内支架置入术治疗措施能够顺利开展，并取得了较好效果，病人对护士的满意度也大大的提高。
