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【摘要】 目的 探讨开展药物咨询的重要性。方法 对我院门诊药物咨询记录进行回顾性总结与分析。结果 咨询人数较多的为中老年患者;咨询药物类型最多的是心、脑血管系统药物;咨询内容最多的是用法用量。结论 开展药物咨询是药学服务的重要部分,是药师服务临床、服务患者的重要途径。
【关键词】 药物咨询;药学服务;体会;实践
随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,人们的自我保健、自我药疗意识也随之提高,药师的职责不再满足于为患者提供药品,同时也要提供安全有效的以患者为中心的用药服务,故药师将面临更高要求的新的挑战。现将我院药物咨询工作的实践与体会介绍如下。
1 基本情况
我院于2003年开展药物咨询服务工作。在门诊大厅开设“药物咨询台”,每周一至周五全天接待咨询者,并建立药物咨询记录,由专职的执业药师轮流负责咨询工作。咨询的参考书有《新编药物学》第16版、《合理用药问答》、《临床药理学》、《临床药物诊疗学》、《抗菌药物诊疗学》,咨询的方式主要以被动咨询为主,包括与患者和医护人员面对面的交流、电话咨询等;主动咨询方式是每月推出一期药讯,发放到全院各部门;对咨询的问题一般当场回答,对暂时解答不了的或以资料不全等原因没有充分依据解答的问题,则通过认真查阅文献、书籍及药品说明书等将正确的答复内容以电话等形式及时回复患者。
2 一般资料
收集我院2009年1月至12月门诊药物咨询资料,统计咨询人员年龄结构、咨询药物类型和咨询内容。
3 结果
3.1 门诊药物咨询人员年龄结构
表1
门诊药物咨询人员年龄结构
年龄段(岁)例数构成比(%)
18岁以下(包括家属)846.8
18~4039231.6
41~6552041.9
66以上24519.7
合计1241100
3.2 门诊药物咨询类型
表2
门诊药物咨询类型
咨询药物类型例数构成比(%)
心、脑血管系统用药33627.1
消化系统用药22818.4
抗感染药17013.7
内分泌系统用药14811.9
呼吸系统用药12910.4
神经系统用药1038.3
中成药766.1
其他514.1
合计1241100
3.3 门诊药物咨询内容
表3
门诊药物咨询内容
咨询内容例数构成比(%)
用法用量395 31.8
相互作用与配伍禁忌20116.2
适应证17714.3
药价查询16713.5
是否有药1229.8
注意事项826.6
不良反应524.2
其他453.6
合计1241100
4 体会
4.1 开展药物咨询服务工作的必要性 我院是一所综合性的三级甲等医院,面对大量的门、急诊患者,就合理用药问题,仅靠发药窗口的短暂时间由医务人员很难做到将各类药品的使用、注意事项及相互作用等问题,向患者逐一解释清楚。随着改革开放,大量新药不断研制出来。合资药、进口药不断增加,多种药物合并使用的处方越来越多,致使药物不良反应事件显著增加。另外,处方中药物配伍不当的现象也时有出现,如:红霉素片与咪唑斯汀缓释片配伍,前者会使后者血药浓度升高。
开展药物咨询工作,可以提高患者用药的依从性,指导患者正确合理的使用药物。可以转变人们对药师工作的错误看法,提高药师地位,体现药师的自身价值。
4.2 药物咨询人员的素质与要求
药学服务的具体实施者是药师,要求药师不仅应具备较高的专业素质,扎实的药学知识,还应掌握一定的临床医学、保健、营养学知识,具备能对患者的药疗结果负责的业务素质与能力[1]。药师需要积极参加各种培训和学术讲座,不断获取药品新知识和新用途,同时可随医生坐诊、查房等方式深入临床,了解临床新的治疗理念,在遇到有疑问的处方时,还要及时和医生沟通和交流,及时获得知识的更新和补充[2]。临床实践中,中西药常联合应用,而我院的药物咨询师均为西药药师,中药知识相对匮乏,这要求药物咨询师应加强学习中药理论知识。
4.3 充分利用电脑技术,完善药学资料配备,丰富咨询方式
由于患者咨询内容广泛,正确获取和合理利用药学信息对保证咨询服务质量至关重要。网络化是药学信息服务的发展方向[3],利用计算机进行有关数据处理、情报检索,如:利用药学应用软件对药品信息进行快速查询,可提高药物咨询服务的质量。
4.4 小结 我院自开展药物咨询服务以来,受到了广大医护人员与患者的好评,但也存在一些问题:①我院的咨询台设在门诊大厅,优点是比较醒目,缺点是患者对用药咨询和一般导诊界定不清,牵扯药师很多精力;②药师业务水平有待提高;③计算机查询系统不完善;④只对部分病房的住院患者建立药历,门诊患者还未开展此项工作。但我们已有了良好的开端,通过开展药物咨询工作,促进药学技术人员综合素质提高并减少医患矛盾和医疗事故,全面促进我院合理用药水平的提高!
参 考 文 献
[1] 吴永佩,颜青,蒋学华,等.医疗机构任职技术(准入)条件的探讨.中国药房,2006,17(19):1444.
[2] 蔡卫民.我国医院药学面临的机遇与挑战.中国医院药学杂志,2005,25(5):471.
[3] 费小凡,李里,陈泽莲,等.药品咨询服务网络系统现状与应用展望.华西医学,2000,15(1):98.
