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【摘要】 目的 观察甲氨蝶呤联合中药治疗输卵管妊娠的疗效。方法 A组：MTX单次肌肉注射并口服中药，对照组：-48(50 mg／m�2)单次肌肉注射,定期检测血β-HCG水平及阴道B超检测包块情况直至正常。结果 A组较对照组明显缩短血β-HCG降至正常所需的时间，减少住院日。结论 -48单次肌肉注射联合中药治疗输卵管妊娠疗效好，副反应少，值得临床推广。
【关键词】 异位妊娠；甲氨蝶呤；中药
随着血β-HCG测定的灵敏度增强，阴道超早期诊断技术的提高以及对异位妊娠的高度警惕，使很多异位妊娠在破裂或流产前得以诊断，为药物治疗提供了条件。现将我们使用MTX联合中药基本方剂治疗输卵管妊娠的情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
作者于2006年至2009年5月在本院妇科，收集经血β-HCG检查、B超检查、诊刮术确诊为输卵管妊娠我破裂新型和流产型的住院病例85 例。符合药物治疗条件
1.2 诊断标准 ①停经史、腹痛、阴道流血附件区可扪及包块。②血β-HCG值升高，叫宫内妊娠低。③超声检查：宫内未见孕囊、宫旁出现低回声区、其内探及胚芽及原始血管搏动。④后穹窿穿刺抽出不凝血。⑤必要时行诊断性刮宫，子宫内膜病理学检查，见蜕膜未见绒毛。
1.3 分组方法
按给药方法奉承2组，对照组：甲氨蝶呤单次肌内注射25例，氨甲蝶呤单次肌内注射并口服中药32例。两组之间在年龄、孕产次、停经时间、入院时的血β-HCG值、包块直径等比较，经统计学处理，差异无统计学意义(见表1)。
1.4 给药方法
对照组：甲氨蝶呤50 mg/�单次肌内注射。治疗后4~7 d血β-HCG下降小于15%者给予重复剂量治疗。甲氨蝶呤50 mg/�单次肌内注射后第2天开始口服传统中药异位妊娠方加味，主要成分为赤芍、丹参、桃仁、元胡、三棱、莪术、天花粉、紫草、蜈蚣等，每天1剂，连用7 d。
1.5 监测指标
两组患者用药后每天测血压、脉搏及观察腹痛、阴道流血及肛门坠胀等表现；治疗的第4天和第7天测血β-HCG、复查阴道B超和血常规、肝肾功能，同时记录患者的副反应。
1.6 疗效观察
治愈标准：①血β-HCG转为正常(0.05)仅有轻微的胃肠道不适、极少口腔溃疡及肝功能损害、价格低廉、患者容易接受。
