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[摘要] 目的 探讨功能性消化不良(FD)患者的致病原因以及心理护理对策。方法 对2007年2月～2009年4月我院消化内科确诊的34例FD患者的临床资料进行回顾性分析。结果 护理干预前FD患者SAS和SDS评分较国内常模高,差异有显著意义(P7分,HAMA>7分。
1.2 评定工具
采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者情绪状态,以我国常规的上限为界,SAS标准分>50分,表明有焦虑症状;SDS标准分>53,表明有抑郁症状。入院时测评结果与我国常模作对照分析,然后将入院及出院结果作自身对照比较。
1.3 护理干预
所有患者配合应用法莫替丁、吗丁啉等药物治疗的同时进行护理干预,对精神心理异常的FD患者制订相应的心理护理计划,并在以下方面进行心理疏导:稳定情绪、宣泄情感、接受现实、转移注意、启动社会支持系统。
1.3.1 病因宣教 功能性胃肠病患者多有认知障碍,护士应主动接近患者,对其分别进行单独交谈。通过交谈和观察评估患者焦虑、抑郁的原因及程度,了解病人的自动思维、潜在的功能失调性假设和复杂的负性思维模式,针对患者的具体情况采取相应护理措施。功能性消化不良是生理、心理、社会因素综合作用的结果,其中心理、社会因素起重要作用。消化器官的活动受植物神经系统的支配,精神与消化道之间关系密切。当过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等长期得不到合理解决时,则会干扰神经系统的正常活动,影响植物神经功能,精神状态的变化能影响胃黏膜的血流灌注和腺体分泌,激动和对抗情绪时交感神经兴奋,胃黏膜血管收缩,胃黏膜缺氧缺血,胃腺体分泌减少,肌肉松弛,运动减弱,胃排空障碍,即出现上腹部饱胀不适、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化道症状。反之,消沉失落时副交感神经兴奋,胃酸分泌增多,加重对胃黏膜的损害,出现腹痛、胃烧灼感等表现。因此,护士在护理工作中应稳定患者情绪。
1.3.2 心理支持和疏导 心理支持和疏导是建立在护士与患者相互沟通的基础之上的。由于FD患者经历较多的负性心理刺激,处于慢性心理应激状态,对社会环境中的支持因素利用度不高,人际沟通较为敏感,缺乏自信。因此,医护人员可通过语言等方式主动、耐心、热情、真诚的关注与沟通,有目的的将病人的心理问题和压力通过医护人员的分析和引导,逐步解决和消除被动、多疑、紧张、孤僻、自卑的心理状态,促进患者合理利用积极的社会支持因素。
1.4 统计学处理
应用SPSS11.3软件进行统计学处理,计量资料以(χ±s)表示,比较采用t检验。
2 结果
2.1 护理干预前SAS及SDS评分结果
见表1。护理干预前FD患者SAS和SDS评分较国内常模高,差异有显著意义(P
