[“神探”抗核抗体] 抗核抗体阳性

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  家住县城的刘姑娘数月前感到关节疼痛,接着又出现了手及面部皮肤肿胀,并伴有不规则发热。当地医院给她作了几项血液化验,结果除了血沉、C反应蛋白增高外,其他检验项目如抗“O”、类风湿因子、狼疮细胞等均为正常。医生建议她去大医院作进一步检查
  小刘禁不住问:“我已化验了血,而且有两项异常,怎么还查不出什么病?”医生向她解释道:“血沉与C反应蛋白的异常可由多种疾病引起,要明确是哪一种疾病引起,还要做其他检查。”焦急万分的小刘终于来到上海某大医院求医,医生根据她的病史和症状,又给她作了抗核抗体的血液检查,结果有几项抗体呈阳性。经过分析,医生最后确诊小刘患的是硬皮病。
  那么,什么是抗核抗体呢?研究发现,在一些自身免疫性疾病中(包括硬皮病、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、干燥综合征、类风湿性关节炎、多发性肌炎和皮肌炎等),由于某种原因,患者体内细胞的细胞核极易被自身免疫系统误认为是“异己”物质而遭到攻击,结果就产生了针对细胞核成分(也称核抗原)的抗体。由于细胞核成分多而复杂,现已发现有20余种针对不同核抗原的抗体,这些抗体就统称为抗核抗体。
  各种抗核抗体在不同自身免疫性疾病中会呈现不同的特点或组合。其中有的抗核抗体仅见于某一种疾病,医学上把具有这种性质的抗体叫作血清标记抗体。这种抗体一旦被检出,常对诊断起关键作用。有的抗核抗体虽可见于多种疾病,但在不同疾病中,或是其阳性率存在显著差异,或是抗体滴度高低悬殊,故这种抗体的检测对鉴别不同疾病也有重要价值。另外,如果有几种抗核抗体只在某一种疾病中同时存在(形成了特定的组合),这种抗体组合也叫抗核抗体谱,这种特定的组合也是诊断这种疾病的依据之一。
  目前,最常用于检测抗核抗体的方法当属免疫荧光抗核抗体检测(IFANA)。这种方法检测的抗核抗体比较全面,可用于多种疾病的诊断。化验结果通常有以下几种情况:①阴性:未发现抗核抗体。②周边型阳性:常见于系统性红斑狼疮。③均质型阳性:主要见于系统性红斑狼疮,偶尔也可见于药物性狼疮、幼年型类风湿性关节炎等。④颗粒型阳性:可见于多种结缔组织病,包括系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、硬皮病、干燥综合征、多发性肌炎及皮肌炎等。⑤核仁型阳性:多见于硬皮病。⑥着丝点型阳性:仅见于硬皮病。
  免疫荧光检测法对发现结缔组织病有较高的敏感性,但缺点是除个别几种病外,它不能“认出”究竟是哪一种结缔组织病。80年代,又出现了应用免疫印迹技术,能在一次化验检查中,同时完成对7种以上抗核抗体的检测和识别,而这些抗体大多是各种疾病的血清标记抗体,对疾病的诊断和鉴别诊断具有重要参考价值,常起到一锤定音的作用。
  除本文提到的几种化验方法外,抗核抗体检测还有放射性核素、免疫扩散、对流电泳等方法,限于篇幅,这里就不一一介绍了。

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