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中图分类号：R743 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2007)-4-0069-02 关键词 老年人 脑卒中 复发 因素分析
脑卒中复发是老年人中最严重的问题之一。现将我院2000年1月~2005年12月收治的418例老年人脑卒中的临床资料进行回顾性分析,以探讨与老年人脑卒中复发相关的危险因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有患者均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》,并经过CT或MRI确诊。418例中,首次脑卒中(首发组)273例,男160例,女113例,年龄60~86岁,平均(68.5±6.5岁);再次脑卒中(复发组)145例,男80例,女65例,年龄60~81岁,平均(68.7±5.8)岁。两组年龄与性别比较差异无显著性(P>0.05)。
入院时,首发组高血压(按1978年WHO诊断标准)166例(60.8%)，有高血压病史108例;高血脂74例(27.1%);总胆固醇(6.8±0.5)mmol/L,甘油三脂(2.3±0.6)mmol/L;高血糖67例(24.5%),血糖(8.9±3.3)mmol/L,有糖尿病史36例;冠心病(按1979年WHO诊断标准)51例(18.7%),有心房颤动25例。复发组高血压102例(70.3%),有高血压病史82例,高血脂45例(31.0%);总胆固醇(6.5±0.8)mmol/L;甘油三脂(2.7±1.2)mmol/L;高血糖42例(30.0%),血糖(8.8±3.3)mmol/L;有糖尿病史19例;冠心病35例(24.1%),有心房颤动10例。
脑卒中类型分布: 首发组脑梗死151例(55.3%),腔隙性梗死72例(26.4%),脑出血43例(15.8%),蛛网膜下腔出血7例(2.5%)。复发组脑梗死88例(60.7%),腔隙性梗死36例(24.8%),脑出血18例(12.4%),蛛网膜下腔出血3例(2.1%)。两组脑卒中类型分布比较差异也无显著性(P>0.05)。
1.2 分析方法 全部病例均于住院次日查空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三脂)做心电图、记录入院后2d平卧位血压。以高血压、高血脂、高血糖及冠心病4种危险因素为分析指标,首发组与复发组进行对比分析。
1.3 统计学处理 计量资料以x±s表示,用t检验,记数资料用χ2检验。
2 结果比较与分析
2.1 复发相关临床因素分析 脑卒中复发以老年早期(60~69岁)及男性患者多见［1］。分别为 64.7%与65.7%。本组脑卒中复发率为34.7 %,其中以脑梗死最高为60.7%,有显著差异�(P0.05),与文献报道相似［2］。本结果心房颤动不增加第2次卒中的危险性,与文献［2］不符。可能是临床资料及研究方法差异的原因。现已共识,高血压是脑卒中的一个主要危险因素,但高血压与脑卒中复发的关系研究尚少。据报道［3］,积极地控制高血压(特别是舒张压)可以明显地减少脑卒中复发的危险性。而本资料表明,老年人收缩压比舒张压更明显增加脑卒中复发的危险性(P
