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（北京市和平里医院，北京100013）�� 摘要：目的：探讨中西医结合治疗宫颈糜烂的疗效。方法：以三黄洗剂加用龙血竭胶囊外用，并配合西药消炎治疗宫颈糜烂40例。结果：治愈35例，治愈率87.5％；好转5例，好转率12.5%。结论：中西医结合治疗宫颈糜烂具有良好的疗效。�
关键词：宫颈糜烂；中西医结合；治疗�
中图分类号：R711.74文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0085-02��
宫颈糜烂是已婚及有性生活妇女的常见病与多发病，顽固难治且与宫颈癌的发病率密切相关。我国是宫颈癌患病率和病死率均约占世界1/3的大国，而由于多种原因，防治措施尚无明显力度，因此，积极防治宫颈糜烂对预防宫颈癌、提高妇女健康水平有重要意义。宫颈糜烂可分为轻度（Ⅰ）、中度(Ⅱ)、重度(Ⅲ)三种类型。其中中、重度又可分为单纯型、颗粒型及乳头型。现将其中西医结合疗效报告如下。�
1资料与方法�
1.1一般资料�
所有患者均为已婚门诊患者，年龄22~54岁。40例中Ⅰ°者18例，Ⅱ°者19例，Ⅲ°者3例。�
1.2治疗方法�
1.2.1西医治疗�
头孢他啶2g，地塞米松5mg(前3d)加入5％葡萄糖氯化钠250mL中静脉滴注；替硝唑注射液l00mL:04静脉滴注，连续5~7d。口服药物：阿奇霉素0．5g，tid,po，连续7~14d。�
1.2.2中医治疗�
冲洗药物(三黄洗剂):黄芩15g，黄柏15g，生大黄15g，苦参30g加水400mL文火浓煎250mL，用纱布过滤，保持液温40℃备用。外涂药物：爱宝疗浓缩液l0mL。外用药物：龙血竭胶囊。给药方法：待患者月经干净后3~4d，取膀胱截石位，外阴消毒，用窥阴器扩开阴道，用50mL一次性注射器抽取100~200mL三黄洗剂反复冲洗宫颈、前后穹隆、阴道壁。拭干后，在后穹隆用棉球保护正常粘膜，暴露皮损，用长棉签醮爱宝疗浓缩液涂宫颈糜烂处，2~3min糜烂发白干燥后，取出棉球，再将龙血竭胶囊掰开，用干棉签取其药粉敷于局部，最后取出窥器，隔天1次。�
2结果�
40例中治愈35例，治愈率87．5％；好转5例，好转率12．5%；无效率为零；总有效率100％。治愈的病例中，用药1个疗程者13例(均为Ⅰ°糜烂患者)，2~3个疗程者20例，4个疗程者2例(均为Ⅱ°较重者)。�
3讨论�
宫颈糜烂是妇女最常见疾病之一，多由急、慢性宫颈炎转变而来，几乎有过性生活史的60%~80％妇女可患本病。究其病因大多数由性生活、分娩、流产或人工流产、刮宫等妇科手术时，机械的刺激损伤了宫颈，降低宫颈局部组织免疫力，细菌、病原体、病毒从损伤的部位侵入，致使炎症的发生，分泌物的增加。宫颈长期浸渍在炎性分泌物中，宫颈口表面鳞状上皮“腐烂”受损脱落，被宫颈管柱状上皮所覆盖，即形成糜烂的宫颈外口细颗粒状红色区。主要症状是白带增多，由于病原菌、炎症范围及程度的不同，白带的色、质、量、味亦不相同，可有乳白、黄色、紫黑色；水性、脓性、血性分泌物；常伴有息肉形成和不规则的阴道流血；当炎症沿子宫骶韧带扩散到盆腔时，有腰痛、盆腔下坠及痛经症状，每值月经、排便、性交时加重；检查宫颈有不同程度糜烂、肥大、增生；有时可见息肉、裂伤、外翻、囊肿病变。现代医学表明，宫颈糜烂、肥大、增生；有时可见息肉，裂伤、外翻、囊肿病变。现代医学表明，宫颈糜烂与淋球菌、金葡菌、链球菌、肠球菌；绿脓、大肠、产气等多种杆菌；人乳头瘤、单纯性、巨细胞病毒；沙眼衣原体、解脲支原体等感染有关。因此，抗细菌、抗病毒是治疗宫颈糜烂的关键。头孢他啶为第三代头孢菌素，其作用机理为与细菌细胞膜上青霉素结合蛋白结合，使转肽酶酰化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁粘肽成分交叉连结，使细胞分裂和生长受到抑制，细胞形态变长，最后溶解死亡。对革兰阳性菌、阴道菌产生口内酰胺酶具有高度的稳定性，本品对绿脓杆菌、多种菌种(大肠杆菌、克霉白杆菌、变形杆菌、肠球菌、沙门菌、态贺菌)、淋病奈瑟菌、金葡菌、链球菌、产气杆菌有较强的活性。替硝唑通过特殊的还原中介物与易感细胞表面某一部位连接，致使易感的细胞的DNA断裂促使细菌死亡，对厌氧菌、类杆菌素、脆杆菌素、其他杆菌素具有较强抗菌活性。阿奇霉素为半合成的15元环大环内脂类，与红霉素机理、作用相仿，对衣原体、支原体作用最强。爱宝疗其主要活性成分为聚甲酚磺醛是一种带有很强负电荷的高酸物质，作用于带电荷的病变及坏死组织，通过高酸和蛋白凝固作用加速坏死组织脱落，使病原菌收敛、萎缩、分解、吸收、促使糜烂粘膜愈合。它具有广谱抗菌杀菌作用，包括革兰阳性菌、阴性菌、念珠菌及各种病毒，其最大优点，除作用于病变部位，还能保持局部酸性环境，抑制各种微生病原菌生长、繁殖。三黄洗剂系中医外科固定名方，具有消热解毒、利湿止痒的功效。临床药理表明，能与革兰细胞膜上受体结合使细胞膜发生变化，激活细胞内抗病毒蛋白基因合成抗病毒蛋白，发挥抗病毒的作用；具有外周H1受体拮抗剂阻断组织胺作用，直接对抗组织胺，降低变态反应部位组织浓度，减少炎性反应，阻断病情的发展。龙血竭主要成分为龙血竭黄酮、龙血竭甾体皂甙，有活血化瘀、祛腐生新、生肌长肉功效。有改善局部微循环，增加血液粘稠度，加快血液凝固，抗脂质过氧化，增加免疫能力，增强巨噬细胞吞噬作用。祖国医学认为本病属“带下”病范畴，多因流产、产后或经期摄生不慎，湿热邪毒内侵，客于胞宫，以致冲任损伤、带脉失约、精液下泄，而为黄白带下，瘀血留滞日久，化热生腐形成本病。治疗当以清热利湿、活血化瘀、生肌敛疮为大法，方中三黄洗剂为清热利湿外洗药名方，龙血竭有活血化瘀、生肌敛疮之功，理法颇为吻合。诸药合用，相辅相成，共同杀灭或抑制细菌、病毒生长、繁殖，促进组织细胞再生、修复，调节宫颈口阴道酸碱度环境，恢复、保持女性的自净功能，使糜烂痊愈。�
参考文献：�
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［4］王应鸽.中西医结合治疗宫颈糜烂临床观察［J］．中国中西医结合，2000，20(2)：150.�
［5］贺小林.苦参散外用治疗慢性宫颈炎200例临床观察［J］．中医，1998，39(4)：32.
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（责任编辑：姜付平）
