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【摘要】对我科380例新生儿脐部护理进行总结性分析。发现脐部轻微炎症与脐部水肿粗大、结扎位置太高、气门心太粗有关。提出正确的方法、出生时正确断脐、掌握剪脐的时间和技巧、加强脐带护理和宣教、保持局部清洁干燥，并针对脐端不同临床表现采用不同方法。这是避免脐部感染的有效措施。�
【关键词】新生儿;脐带;护理
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因产儿脐部是病原微生物入侵的温床。容易发生局部感染，有关资料表明在1 200例新生儿败血症中，存在脐部感染患者占66%～87．5%，且脐部是厌氧菌感染的好发部位。我们对380例新生儿脐部护理进行分析，并在工作中采取相应对策，取得了良好效果。现将脐部护理经验报告如下。�
1临床资料及方法
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1．1资料来源2006年3～10月在我院我科出生的新生儿380例，均系足月儿，无其他感染，评分好，体质量>2 500 g 。统计有38例脐部轻度感染,占10%指脐部有少许溢液潮湿，伴有脐部微红。�
1．2方法① 出生后断脐方法：出生后1～2 min断脐；在距脐根部0．1 cm处用气门芯结扎，然后在结扎部位上0．5 cm再用气门芯结扎1次。距结扎部位0．5 cm处剪断脐带。挤出残血，再用3%碘酊消毒脐部。这样可避免脐部渗血及脐带早日脱落；② 日常护理方法：每天用75%乙醇消毒脐部1～2次；③ 剪脐方法：出院时，如脐根部接近脱落；在结扎下方用脐带剪剪去残留脐带。再用3%碘酊烧灼，或用75%乙醇消毒脐窝；如有出血，应用明胶海绵加压、止血。�
1．3分析在正常情况下，残留的脐带逐渐干枯脱落；于7～15 d自然脱落；创面在15～20 d完全愈合；故在我科出院前剪掉残留脐带，而不是等待自然脱落，目的是创口早日愈合减少脐炎发生。�
1．4断脐与剪脐①结扎部位太高，有时甚至高到1 cm，致使断脐后留有较长残端，给剪脐带来困难；若剪脐者仅在结扎下方呈水平剪脐导致剪脐不净、残留不易干枯愈合而易感染；② 结扎下方有血肿，血肿是细菌繁殖的好场所，同时若有小血肿，后非常难以修剪干净。�
剪脐后的脐窝不同临床表现：剪脐后创面较大，大的创面愈合相对慢一些，粗(华通胶质多)的脐带创面往往较大，有时发现脐动脉和脐静脉的断端。这说明脐血管内部尚未完全收缩，极易出现感染，这是由于剪脐太早，有时见创面高低不平，或呈小丝条壮略带羊膜残留。此类脐窝常常潮湿或有少量分泌物、甚至伴有脐轮红。这种脐带要进行第2次彻底修剪。但修剪往往比较困难， 创面潮湿，断脐后1～2 d创面稍潮湿是正常现象。因为新鲜创面有一个愈合过程，但此过程时间长，易发生脐炎。�
1．5改进正确掌握结扎位置，结扎的好坏直接影响剪脐是否成功。剪脐的时间与技巧剪脐的时间不能千篇一律在指定时间，必须根据脐带干枯程度选择剪脐时间。往往含华通胶质多、粗大的脐带，干枯慢而需推迟1～2 d剪脐，否则容易出血。剪脐必须彻底，正确的剪脐方法是应用剪刀尖部从不同方向沿脐根部呈浅圆锥形一点一点剪掉残留脐带。切勿一刀剪平。如果结扎下方有血肿，这时剪脐应连同血肿剪掉，将血块清除干净。�
1．6针对脐部不同情况的护理措施① 脐端部潮湿：需彻底檫净分泌物，再给予酒精消毒。每天多消毒几次，直至干燥;③脐轮红肿：可用庆大点滴，直至好转;③脐轮红肿又有少量分泌物：可用盐水清洗(0．9%NS)，再用双氧水清洗，最后用盐水清洗。彻底清除脐窝分泌物，防止厌氧菌生长。�
加强宣教产妇及家属采取一些不当的护理方法均是导致局部细菌繁殖的重要因素。局部浸湿脐部，脐窝再潮湿的环境中成长，还有的家属给婴儿洗完澡后不用乙醇消毒脐部。故要加强宣教，指导家属正确护理脐部是关键。�
