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增生性疤痕常发生于皮肤损伤之后，我们运用中西医结合治疗增生性疤痕80例取得了较好的临床疗效，现将体会报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组80例，男46例，女34例。年龄7～58岁；病程3个月至20年；有手术史者24例，烧伤史者12例，外伤史者22例，感染史者16例，其他原因6例。所有患者的疤痕均有不同程度的增生和红润，其中伴有疼痛者54例，瘙痒者64例，紧缩感者18例，烧灼感者26例。
1．2 治疗方法 中医药疗法：丹参、赤芍、川芎、蜈蚣、雷公藤、苦参、防己、莪术、半夏、甘草等，上药粉碎后过120目筛，氮酮少许，加入适量凡士林中调匀成膏，外敷于疤痕处，涂药厚约0．5 mm，再加上弹力布压包扎，2 d换药1次，换药时仔细轻柔地清除遗留药膏。
西药治疗：取曲安奈德注射液0．5 ml(20m g)、2%利多卡因2 ml，皮肤常规消毒后，做疤痕内注射，1次/d。3周为1个疗程，一般治疗1～2个疗程，每疗程间隔2周。
1．3 治疗结果 疗效标准：显效：临床症状(痛、痒、紧感)消失，疤痕范围有减少，疤痕颜色变白或接近正常，疤痕变软或变薄。有效：临床症状基本消失，疤痕大小不变，颜色变白，疤痕较治疗前变软。无效：未达到有效标准者。结果：显效50例，
2 体会
增生性疤痕是临床上常见的异常增生的病理性疤痕，是现代医学的难题之一，也是创伤领域的研究热点。一般认为疤痕的形成机制主要由修复细胞、胶原、细胞因子及三者的相互关系所构成。其可能与成纤维细胞增殖旺盛，细胞外基质合成异常增加有关。血小板衍生生长因子通过刺激成纤维细胞合成导致胶原等细胞外基质的沉积，从而引起疤痕的增生。kischer等发现，增生性疤痕的形成与血液循环障碍有关。近年来，对于增生性疤痕的治疗，有手术治疗、局部药物注射、单向中频电加药物导入、中药外敷、放疗和激光等方法。笔者在治疗中，采用曲安奈德局部注射可使疤痕内增生活跃的成纤维细胞退化，可能机制是通过抑制胶原蛋白质的代谢而发挥作用。中药膏外敷具有活血化瘀，软坚散结之功效。丹参、川芎、莪术、赤芍行气活血、祛瘀散结；苦参清热止痒；半夏消肿散结；蜈蚣消肿散结、通络止痛、解毒止痒、软化疤痕；雷公藤清热除湿、活血通络。现代药理研究表明，丹参和川芎嗪对体外培养的疤痕成纤维细胞有明显的抑制作用，防己中的粉防己碱能抑制成纤维细胞的生长；雷公藤具有免疫调节作用，能显著抑制疤痕生长，和甘草同具类肾上腺皮质激素作用；赤芍、川芎、莪术能改善血液循环，抑制血小板的凝聚，预防成纤维组织的增生；苦参素能抑制成纤维母细胞的增殖。采用药物注射结合中药外敷及压力疗法治疗本病取得较好疗效，可能是与针对疤痕发生的诸多方面起作用有关。
