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[摘要] 目的 总结经脸,吸取教训,提高诊疗水平。方法 将近年来收治的胃食反流病(GERD)102例误诊为呼吸道病42例,其中误诊为慢性支气管炎21例,哮喘7例,慢性咽炎9例,肺炎5例;经胃镜检查诊断为A级GERD 11例,B级CERD 23例,C级CERD 8例患者进行回顾性分析。结果 所有病例均予6～8周制酸及胃肠动力药物治疗,继发呼吸道感染者给予短期抗感染对症等治疗,6周后咳嗽均消失。结论 医务人员加强对胃食管反流病的临床和基础知识的学习是避免和减少其误诊的关键。
[关键词] 胃食管反流;误诊;支气管炎;食管炎
[中图分类号] R573 [中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-198-01
部分胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者以呼吸系统症状为主要临床表现,容易误诊。我院2002年1月～2008年12月收治以咳嗽为主要表现的GERD共102例,其中42例误诊,误诊率40.8%。现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组42例,男27例,女15例;年龄27～84岁,平均53.7岁。病程2个月～4年,平均6.3个月。
1.2临床表现
42例中呛咳或咳嗽36例,以慢性咳嗽为主,常在夜间平卧入睡时发生,骤然从深睡中惊醒;憋气、胸闷或呼吸不畅17例,咽喉部异物感或咽痛13例,胸痛7例,哮喘5例,表现为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征者3例。心电图检查基本正常,X线胸部正位片或胸部CT均正常。
1.3误诊情况
本组误诊为慢性咽炎9例,慢性支气管炎21例,哮喘7例,间质性肺炎5例。经抗感染、平喘、止咳、糖皮质激素及β2受体激动剂等药物治疗效果不明显或无效。
1.4诊断依据
42例胃镜检查均示反流性食管炎,按洛杉矶分级法:A级11例,食管黏膜破损长径5mm,无融合性病变;C级8例,食管黏膜破损融合,但
