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关键词：肛周脓肿；中医疗法；金芙膏；微波照射 中图分类号：R657.1+5 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2009)12―0035―01
肛周脓肿是临床常见病之一，好发于青壮年男性，多由肛腺感染发炎，炎症沿其肛腺蔓延扩散至肛管直肠周围间隙而发生的化脓性疾病。肛周皮下脓肿是最常见的一种，笔者采用外敷加味金芙膏配合微波照射治疗肛周皮下脓肿49例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
49例患者中男39例，女10例；年龄最小16岁，最大54岁；病程1～3天；临床主要表现肛周红肿疼痛，排便及坐位时疼痛加剧，肛周可触及肿块，质硬，边界尚清，有灼热感，中间无明显波动感，肛内指诊患侧和相应肛窦部位有压痛，全身感染症状不明显。
2 治疗方法
患者取侧卧位，患侧向下，先用加味金芙膏(本院制剂)外敷肿块处(嘱患者治疗前用温水清洗肛周局部)，敷药范围超出病灶1cm，再用多功能微波治疗仪圆形辐射器照射患处15min，功率20w，每日1次，5天为1个疗程，若有全身感染症状者，口眼左氧氟沙星片或静滴左氧氟沙星、甲硝唑注射液。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：肛门局部疼痛消失，肿块消散，红肿消退；好转：肛门局部疼痛轻微，肿块缩小至病灶的80％，红肿大部分减退；无效：症状和体征无改善，脓肿成熟行切开引流术。
3.2 治疗结果 治愈42例；好转5例；脓肿切开引流术2例；总有效串为95.9％。
4 讨论
肛周脓肿，中医称之为“肛门痈”、“脏毒”。《灵枢・痈疽》云：“寒气客于经脉之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则肉腐，肉腐则为脓”；《外科正宗》云：“夫脏毒者，醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴毒流注肛门结成肿块”；《外科医变篇》云：“肛痈者，即脏毒之类也。……总不外乎醉饱人房，膏粱厚味，炙热毒，负重奔走，劳碌不停，妇人生产努力，以上皆能气陷阻滞，湿热瘀毒下注，致生肛痈”。祖国医学认为此病的发生多因过食膏粱厚味和辛辣醇酒等刺激性食物，过劳久坐，致使湿热内生，热毒结聚，或因肌肤损伤，感染毒邪，导致瘀血凝滞，经络阻隔，不通则痛，壅遏则热，热盛则肿。对于脓肿早期应以消法为主，治宜清热燥湿，泻火解毒，行气活血，消肿止痛。加味金芙膏由姜黄、大黄、黄柏、芙蓉叶、白芷、天花粉、牙皂、丁香等组成，其中大黄、黄柏泻火解毒，清热燥湿，祛瘀通经；芙蓉叶、白花、天花粉、牙皂消肿排脓；姜黄、丁香行气破血，消肿散结止痛，诸药相配可以流畅血脉，疏通经络，使热毒清除，瘀滞消散，肿痛消失，使脓肿消散于无形，而微波是一种常见的高频电疗法，有较强的穿透性能，具有良好的消炎作用，采用小计量微波治疗，产生低热效应，可增加局部血液循环，加速新陈代谢，促进病灶处充血水肿吸收，消炎止痛，对于肛周脓肿外敷加味金芙膏配合微波照射治疗，不仅具有中药的药理作用，更能起到改善局部循环，收敛渗出，增强药效，促使炎症迅速吸收的理疗作用，合用收效甚佳，既解除了患者的病痛，又避免了手术之苦，值得推广。
