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【摘要】目的观察糖皮质激素(辅舒酮)吸入治疗小儿哮喘的临床疗效｡方法轻､中度哮喘患儿61例,临床缓解后进入为期12周的缓解期治疗｡将缓解治疗患儿随即分为两组,辅舒酮气雾剂125 μg/次,1次/d(A组);125 μg/次,2次/
d(B组)｡分别于第4､8､12周调查临床疗效,同时进行日间､夜间评分,并于第12周末对其疗效进行分析｡结果接受辅舒酮治疗并成功随访的有61例,12周结束时两组临床疗效指标比较差异经卡方检验差异具有统计学意义｡结论辅舒酮125 μg/次,2次/d,可有效控制轻､中度哮喘｡
【关键词】儿童;支气管哮喘;糖皮质激素
支气管哮喘是临床常见的呼吸道慢性自身免疫性炎症疾病[1],以长期反复发作为特点,目前缺乏特异性的治疗方法,对儿童的健康造成严重影响｡国内外治疗哮喘的首选方案是“GINA(全球哮喘防治创仪)”方案,即以吸入糖皮质激素为主的综合治疗方案｡糖皮质激素吸入治疗因其疗效好,不良反应少而被临床哮喘工作者所接受｡本文旨在研究哮喘患儿缓解期不同激素剂量吸入治疗方案疗效的关系,现报告如下｡
1资料与方法
1.1一般资料选择2004年10月至2006年7月我院儿科门急诊及住院61例诊断为哮喘的患儿,均符合儿童哮喘防治常规(1998年)诊断标准的轻､中度哮喘儿童[2],年龄2个月～3岁,其中男28例,女33例｡
1.2方法严重哮喘患儿静脉推注氨茶碱､琥珀酸氢化可的松或口服支气管扩张剂等控制急性症状(如博利康尼､美普清),合并细菌感染加用抗生素治疗,24 h内哮喘发作症状减轻,待急性炎症控制之后改为维持治疗｡将同意参与维持治疗并完成为期12周的临床随访或电话随访的患儿,随即分为两组,所有患儿都采用辅舒酮气雾剂(丙酸氟替卡松､重庆葛兰素)125 μg/次｡分为A组125 μg/次,1次/d;B组125 μg/次,2次/d,并辅以贮雾罐｡分别于第4､8､12周复查1次,给予系统护理指导,调查临床控制情况,4周后对患儿进行日间､夜间临床哮喘症状评分,评分标准参照Baker方法｡0分:无症状;1分:症状轻或间歇出现,仅轻微不适,可能被忽略,憋醒1次;2分:症状较多出现,影响活动,憋醒2次以上;3分:影响活动,经常憋醒｡
1.3疗效判断标准①临床控制:改进2级以上或症状消失;②显效:改进2级;③好转:改进1级;④无效:无改进或恶化｡
1.4统计学处理采用SPSS12.0统计软件进行分析,疗效判定以χ�2检验表示两者之间的差异｡
2结果
2.1完成病例情况61例患儿均能够理解并完成第一阶段的缓解期(为期12周)的治疗,并接受临床随访或电话随访｡A组31例,B组30例,无失访例数｡缓解期治疗前各组年龄､性别､临床症状评分差异无统计学意义(P>0.05)｡
2.2总体疗效对完成12周GCS吸入治疗的61例患儿重复临床评分,其中A组的控制有效率达90.32%,B组的控制有效率达100%,提示B组的控制率明显高于A组｡对两组的实验结果进行卡方检验,P=0.012([3]｡
参考文献
1张士奎,张道远.哮喘90例对糖皮质激素气雾剂依从性调查.新乡医学院学报,2003,20(1):46-47.
2全国儿科哮喘防治协作组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志,199
8,36(12):747.
3Ram FS.Clinical efficacy of inhaler devices containing beta(2) ago-nist bronchodilators in the trestment of asthma:cochrane systematic review and meta-analysis of more than 100 randomized,controlled trials.Am J Respir Med,2003,2(4):349-365.
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