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【摘要】应用自拟补肾疏肝汤治疗女性更年期综合征140例,随机观察组和对照组,每组70例,治疗组采用口服补肾疏肝汤,对女姓更年期综合征的治疗有较好的疗效,显效率为54.13%,总有效率为84.15%,优于对照组显效率为45.2%,总有效率为64.32%,两组显效率比较差异有显著性(P0.05)。
1.2 诊断及辩证标准
1.2.1
诊断标准 《中药新药临床研究指导原则》女性更年期综合征诊断标准,年龄45~55岁的妇女,除月经失调外,烘热汗出是典型的特异性症状,可伴有烦躁易怒,心悸失眠、胸闷头痛、情志异常、记忆力减退、血压波动、腰腿酸痛等临床症状,血清雌二醇(E2)降低,卵泡刺激素(FSH)黄体生成素(LH)水平增高。
1.2.2 辩证标准 按《中医病症诊断疗效标准》绝经前后诸症,肝肾阴虚:经行先期,量多色红或淋漓不断,烘热汗出、五心烦热、口干便艰、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苦、脉细数、兼肝旺都多烦躁易怒,兼心火旺者,可见心悸失眠。肾阳亏虚:月经后期或闭阻不行,经行量多,色淡质稀或淋漓不止,神疲肢冷,面色晦暗,面浮肢肿,兼心脾两虚可见心悸怔忡,少寐多梦。
2 治疗及观察方法
2.1 治疗方法 补肾疏肝汤药物组成:白花蛇草、夏枯草、女贞子、制首乌、柴胡、盐炒黄柏、白薇、石菖蒲、郁金、珍珠母、黄精、元胡等药物组成,治疗组每日一剂煎服,忌食辛辣之品,4周为一个疗程。对照组口服谷维素,每次0.01~0.02 g,维生素B10.01~0.02维生素E0.5~1 g,3次/d,更年安片(通化茂祥药厂生产)3次/d,4片/次,4周为一个疗程。
2.2 统计方法 等级资料用Ridit检验,记数资料用卡方检验,计量资料用t检验。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效:临床症状基本消失,3~6个月未曾发作,有效临床状部分消失;无效:临床症状无改善。治疗组显效41例外,有效23例,无效6例。对照组显效23例,有效19例,无效28例。治疗组显效率为58.57%,总有效率为91.42%,对照组显效率32.86%,总有效率60%,两组比较有显著差异(P0.01)。
3.3 中医辩证分型与疗效结果分型 肝肾阴虚51例,显效10例占19.6%;有效31例占60.78%,无效10例占19.61%,肝气郁结48例,显效14例占29.16%,有效27例占56.25%,无效7例占14.58%;肾阳亏虚22例,显效9例占40.90%,有效7例占31.82%,无效6例占27.27%。
4 讨论
本病在中医学无此病名,仅属于中医内科学中“心悸”、“郁证”、“脏躁”、“眩晕”、“绝经前后诸症”,现代医学认为女性在围绝经期,因卵巢功能衰退至消失而表现的一组内分泌失调,和植物神经功能紊乱的综合征状,为常见病,多发病,即为体内代谢紊乱所致,又与外界不良刺激有关,目前多认为雌激替代疗法,是治疗女性更年期综合征的有效方法,但由于该方法,有许多禁忌证,使许多人不愿意接受这种方法,而中医药在治疗女性更年期综合征,除能明显改善临床症状外,并具有调整神经、内分泌、循环系统的综合作用,我们经过多年的临床实践经验总结,以“益气养阴”、“疏肝清热”为辩证原则。肾精亏虚,天癸衰竭是该病的主要致病因素,精血不充、冲任不通是发病的必要条件,肝郁木旺,水不涵木是发病的重要诱因,自拟补肾疏肝汤治疗女性更年期综合征70例,显效率占58.57%,总有效率占91.42%,对女性更年期综合征的中医辩证,属肝肾阴虚,肝气郁结,肾阳亏虚等临床常见类型,有较好的疗效,方中白花蛇草、夏枯草、女贞子、黄精、制首乌具有滋阴补肾,益肾填髓,其中黄精在现代药理学当中具有调节人体雌激素平衡的作用。柴胡、郁金、元胡是疏肝解郁,条达气机之要药,白薇为清虚热之良药,配伍石菖蒲、酸枣仁具有开窍醒神,养心安神之功。诸药合用共奏滋水涵木,益气养阴,疏肝解郁,清心除烦之功效。本方剂具有标本兼治,可降低患者奴才外界刺激的易感性,提高整体机能。说明:补肾疏肝汤是安全有效且无明显毒副作用,是治疗女性更年期可靠的中药制剂。
