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[摘要]目的：观察辨证分型针刺治疗肥胖症的疗效。方法：对2004年以来，运用辨证分型针刺的方法治疗的肥胖症105例患者进行分析。结果：女性95例，男性10例，且均为单纯性肥胖，运用辨证分型针刺的方法治疗，取得较为满意的效果。结论：针刺治疗肥胖症效果显著，值得推广。
[关键词] 针灸； 肥胖症；辨证；治疗
[中图分类号] R259 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-055-02
单纯性肥胖为目前临床上常见病症，据报道其发病率已达人群的10.5%左右[1]，且有不断升高的趋势。肥胖可使劳动力下降，并与高脂血症、高血压、糖尿病、脂肪肝等多种疾病的发病密切相关，加之现今社会人们对美的追求，因此对肥胖病的防治越来越受到社会的广泛关注。自2004年来，我们运用辨证分型针刺的方法治疗肥胖症，取得较为满意的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组病人105例均来源于针灸减肥专科门诊，女性95例，男性10例，年龄最小17岁，最大63岁，平均年龄为36岁，且均为单纯性肥胖，多为年轻爱美的女性。
1.2病例选择
肥胖参照1987年全国中西医结合肥胖研究学术会议确定的计算方法计算出标准体重[标准体重（kg）=（身高cm-100）×0.9 ],本组105例病人全部为超出自己标准体重至少20%以上者。
1.3观察指标
体重：均于上午空腹时测量为准。
1.4治疗方法
1.4.1辨证分型①证见神疲乏力，动则气短，食不多，大便多溏，肌肉肥而松弛，舌淡而胖，脉濡缓无力者属脾运失常，气虚湿滞型；②证见饮食量多，口臭难闻，口粘尿黄，大便多干，肌肉坚实，舌红苔黄，脉弦而有力者属胃强脾弱，湿热内蕴型；③证见腰酸肢软，月经不调，经量减少，二便尚调，食眠一般，腹部，臀部胖如水囊，舌淡而胖，脉沉细或濡细者属冲任失调型。
1.4.2辨证取穴腹部主穴（中脘，下脘，气海，关元，梁门，太乙，天枢，大巨，水道，大横，腹结，带脉），双穴者均取双侧。配穴：脾运失常，气虚湿滞型配内关，丰隆，三阴交，足三里；胃强脾弱，湿热内蕴型配曲池，支沟，内庭，三阴交；冲任失调，带脉失和型配支沟，血海，三阴交，太溪。
1.4.3操作常规消毒，用26～28号2.0～2.5寸毫针，刺入所选穴位，进针较常人稍深，得气后，每次脐部左右两边各取上下一对主穴（两边的主穴均可交替使用）的针柄，接G6805型电针治疗仪，通电30 min，电流强度以患者能耐受为度；其余穴位留针30 min，期间行针1次，用捻转平补平泻法，每次1 min。每日针刺1次，15次为1个疗程，疗程间休息5 d，3个疗程后统计疗效。
一般不要求患者禁食，但每日三餐要求患者早餐要少而精，午餐要少进高脂和高糖的食物，晚餐要尽量少吃，没有饥饿感者可不进食，不吃零食，鼓励患者参加体育锻炼。
2结果
2.1疗效评定
参照1987年首届全国中西结合治疗肥胖症学术会议讨论制订的单纯性肥胖症疗效标准。
2.2治疗结果
临床痊愈：（体重下降并达到标准体重以内，相关症状消失）41例，占39.04%；显效：（体重下降5 kg以上，相关症状基本消失）55例，占52.40%；有效：（体重下降2～5 kg，相关症状减轻）7例，占6.70%；无效：（体重无变化或下降不足2 kg，相关症状未减轻）2例，占1.90%。
3典型病例
患者，女，35岁，身高159 cm，个体户。2005年5月6日初诊。测体重68 kg，并主诉：自2003年生过孩子后，体重从原来的55 kg增至65 kg，今年体重又较前有所增加，达到现在的68 kg,并伴见月经量减少，而月经周期尚正常，饮食一般，睡眠正常。腹部和臀部肥胖明显且松软如水囊，舌淡暗而胖大，脉沉涩。诊断：肥胖症（冲任失调，带脉失和型）。治法：取腹部主穴加辨证配穴，按方施术，并嘱低脂低糖饮食，多参加体育锻炼，治疗1周后体重减少2.5 kg，患者信心大增，3个疗程后，患者体重减少至54 kg，月经量已基本正常，临床治愈。
4体会
现代社会随着人们物质生活水平的不断提高，近年来肥胖症患者愈来愈多，也越来越引起人们对肥胖的关注和重视，而对肥胖症的治疗方法也多种多样[2]。祖国医学认为，肥胖与脾胃，肾的功能关系密切，如《脾胃论》中有“脾胃俱旺，则能食而肥，……或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也”[3]。《百病良方》中提出：“肥胖乃真元之气不足。”[4]真元之气，即肾中真阳之气。本文正是根据古人的文献记载,对于肥胖症的的治疗以调理脾胃为主，根据出现的伴随症状，配以辨证取穴，兼顾到肾和三焦功能。取腹部诸穴作为主穴，一是肥胖患者皆以腹部肥胖为著，二是脘腹既是脾胃所居之所，又是脾胃所主之地（大肠小肠皆属于胃），因此主取腹部诸穴，既可直接作用于病所，又可调理脾胃功能，加之辨证配穴，故而取得较好的减肥效果。
临床中还体会到针刺的同时，若能配合体育锻炼，饮食结构的调整，减肥的速度明显加快，且是体重下降后防止反弹的有效措施。
[参考文献]
[1]王文远.首届全国中西医结合肥胖症研究学术交流论文综述[J].北京中医，1988，3:48.
[2]吴军君，王海燕，周启棣.针刺配合刮痧治疗单纯性肥胖108例临床观察[J].中国医药导报，2006，3（18）：70.
[3]叶川.金元四大医学家名著集成〈脾胃论〉[M].北京：中国中医药出版社，1995.420.
[4] 徐以经.中国耳针疗法[M].济南：山东科学技术出版社，1991.237.
(收稿日期：2008-11-12)
