【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
【摘 要】 目的 探讨近红外线扫描在妇女乳腺疾病早期普查中的应用价值。方法 应用HH-161F型电脑红外乳腺诊断仪对长庆油田1782名女职工进行健康查体。结果 在所查人群中，正常1580人，占88.7%；乳腺增生163人,占9.1%；乳腺纤维腺瘤20人,占1.1%；乳腺肿块性质待定（不除外乳腺癌）3人,占0.2%；副乳14人,占0.8%；乳腺炎2人，占0.1%。结论 近红外线扫描检查乳腺操作简便，可即时诊断，对人体无痛、无损伤、无副作用，是妇女健康查体中普查乳腺疾病的理想方法，尤其是可为临床早期诊断乳腺癌提供重要信息。
【关键词】 近红外线扫描；乳腺疾病普查；应用价值
近年来，妇女乳腺疾病的发病率越来越高，尤其是乳腺癌的患病率呈逐年上升趋势，成为威胁妇女健康的“头号杀手”。多数患者患乳腺疾病后，不仅身体承受痛苦，而且有极重的心理负担，影响工作与生活，因此对乳腺疾病的早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。近红外线扫描诊断乳腺疾病操作方法简便易行，对人体无创伤、无痛苦、无副作用、诊断率较高且费用低，是乳腺疾病普查的首选方法。现报告我院2006年8月对长庆油田1782名女职工进行健康查体的结果分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料。对长庆油田1782名女职工进行乳腺疾病普查,其中年龄最大52岁,最小18岁,平均年龄33岁。
1.2 检查方法。
1.2.1 使用仪器。使用国产HH-161F型电脑红外乳腺诊断仪。根据透照图像观察是否显示灰影、乳腺血管变化及血管与灰影的关系。冻结图像进行放大处理，仔细观察微小病灶。
1.2.2 检查环境。检查应在暗室中进行，因室内光线太强时乳腺表面的光线可将透过乳腺的部分光线抵消，从而影响检查结果。
1.2.3 方法。患者取坐位，充分暴露双乳，上身前倾含胸，两上肢自然下垂。询问有关病史，如年龄、月经情况、生育、哺乳史；有无乳腺疼痛、疼痛的时间及性质，与月经有无关系等。循序对乳房外上、外下、内下、内上各象限及中央区作触诊，检查是否有肿块。如发现乳房肿块应注意肿块大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚以及活动度、有无压痛等。将探头置于乳腺下方，探头斜面紧贴皮肤，遮光向上透照整个乳腺；调节红外线发射强度，显示清晰图像，摄像机摄取图像并进行分析。
2 结果
1782人检查结果显示：①1580人正常，占查体人群的88.7%，红外线扫描乳腺透光均匀，血管清晰，走行正常，未见异常灰影显示。②乳腺增生163人，占查体人群的9.1%（其中双侧增生84人，占51.5%，一侧增生79人，占48.5%）。红外线扫描乳腺透光不均匀，可出现中心高透亮区，或浅灰影。血管走行正常，可见“云雾征”或“鱼网征”。③乳腺纤维腺瘤20人，占查体人群的1.1%，均为一侧单发。其中年龄最大42岁，最小20岁，腺瘤最大约3.0cm×3.0cm，最小约1.0cm×0.8cm。红外线扫描乳腺透光尚均匀，未见明显灰影显示，血管影正常。可触及明显肿块，边界光滑清晰，有滑脱感。④乳腺肿块性质待定3人，占查体人群的0.2%，可触及单侧乳腺无痛性肿块，红外线扫描乳腺透光不均匀，透照肿块处可见Ⅰ～Ⅱ级灰影，血管增粗增黑（考虑不除外乳腺癌，建议进一步检查，未做随访）。⑤副乳14人，占查体人群的0.8%。双侧或单侧腋下可触及质软包块，红外线扫描与乳腺腺体相似。⑥乳腺炎2人，占查体人群的0.1%，均为哺乳期。一侧乳腺局部红肿、疼痛，红外线扫描图像显示“一片漆黑”，透光度极差。
3 讨论
3.1 乳腺疾病的病因学。乳腺是多种内分泌腺的靶器官，其生理活动受垂体前叶、卵巢及肾上腺皮质等激素的影响。育龄期妇女在月经周期的不同阶段，乳腺的生理状态在各激素影响下呈周期性变化[1]。各种原因引起的内分泌失调会导致乳腺疾病，如月经不规律、工作压力大、情绪易激动等。
3.2 乳腺增生症的临床特点。乳腺增生症是妇女的一种因内分泌失调所致的腺上皮和间质增生及修复不全而引起的非炎症、非肿瘤性疾病,其命名繁多,世界卫生组织将其统一命名为乳腺结构不良[2]。本病为妇女常见病、多发病，在本组健康查体人群中占9.1%,说明具有临床多发的特点。因本病具有个体性、多样性的特点,更重要的是乳腺癌与本病有同时存在的可能，为了及早发现可能存在的乳腺癌，我们要重视对乳腺增生的治疗和复查。随着医学科学的进步，对乳腺癌的诊治方法有了较大发展，乳腺癌患者的生存率有了明显的改善，但是远期生存率尚未获得根本的改变。因此，要真正提高乳腺癌的治愈率，减少死亡率，就必须从预防着手，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。
3.3红外线乳腺扫描普查的优点。红外线扫描检查乳腺是一种无创方法，由于简便易行且成本低，患者易于接受，这种检查手段无放射线，对人体无痛、无损伤、无副作用，可反复多次检查，尤其对肿块明显但又做不出明确诊断的病例，可以反复多次检查以便动态观察，其独特性是能显示B超和X线不能看到的血管改变，是目前普查和筛选良恶性肿瘤的理想方法[3]。根据其成像灰影的特点、血管的改变及血管影与肿块的关系可较敏感的早期发现乳腺癌。对待每例有肿块且显示灰影的患者，还可以进行图像分析，如开窗、平均灰度差计算、频谱分析、增强、放大等电脑处理，有利于科学诊断。
3.4 妇女普查防治乳腺疾病的意义。随着人们物质文化生活水平的提高，拥有健康的身体、提高生活质量越来越受到人们的重视，尤其是广大女性的自我保健意识也在不断加强。我们提倡每年一次健康体检，这对于保护妇女健康有重要意义：①进行广泛的妇女健康知识普及与乳房保健知识宣讲引导妇女科学保健。②对健康人群进行体检，提高疾病早期检出率，尤其对发现早期乳腺癌有重要意义。
参考文献
1吴在德，吴肇汉.外科学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2006.321-332
2谷振声，姜鸿刚.现代乳腺疾病诊断治疗学.北京:人民军医出版社,1997.73
3吕新生，房献平.甲状腺、乳腺外科.湖南:科学技术出版社，1998.366-377
（收稿日期：2007-07-09）
