【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
【摘要】目的探讨产前超声检查诊断胎儿畸形的价值，提高B超检出率。方法采用西门子SonolineG50型超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHz,对行产前B超检查的孕妇进行追踪记录，对畸形胎儿确诊后引产,并尸检证实；回顾性分析2004年1月至2007年3月B超诊断胎儿畸形情况。结果检查孕妇3786例中，共查出胎儿畸形71例。结论B超检查是发现胎儿畸形的首选方法，建议每位孕妇产前进行2-3次B超检查。�
【关键词】胎儿畸形；B超诊断
胎儿先天性畸形是严重影响新生人口健康的疾病，给社会和家庭都带来极大负担。超声显像是诊断胎儿畸形的重要手段，可实时观察妊娠子宫内胎儿各部位、各器官发育的情况，是目前诊断胎儿畸形简便、有效的方法，对决定继续或终止妊娠及分娩方式的选择有重要指导作用。我们对2004年1月至2007年3月在我站行产前B超检查的孕妇情况进行总结、分析，探讨胎儿先天性畸形的超声特征，提高操作者的诊断水平。�
1资料与方法�
1.1一般资料统计2004年1月至2007年3月来本站行产前B超检查的孕妇共3786例，年龄22-40岁，平均(25.8±6.2)岁；孕龄12-40周，平均(24±6.8)周。�
1.2仪器与方法西门子SonolineG50型超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHz。经腹部行常规孕期检查，孕妇取仰卧位，腹部涂耦合剂后行纵向、横向、斜向等多方向扫查，并按顺序探查胎儿头、颈、脊柱、胸腔、腹腔、肢体及羊水胎盘位置，测量胎头双顶径、股骨长度、腹围、羊水指数及胎盘厚度、成熟度等，可疑部位应仔细扫查，研究对比，做出正确诊断。�
2结果见表1。�
3讨论�
3.1胎儿畸形的B超声像图表现�
3.1.1无脑儿无颅骨光环，超声可显示胎儿颜面及眼眶，胎头形状似“蛙形”，颅内脑组织回声缺陷。�
3.1.2脑积水胎儿双顶径较同孕周胎儿大，胎儿头内部分或绝大部分显示液性暗区，其间或显示纤薄光带呈漂浮征或脑室扩大，侧脑室外侧壁距中线的距离≥同侧颅骨外壁到中线距离的1／3，其间为透声暗区。�
3.1.3脊柱裂纵向扫查脊柱时两条串珠样强回声光带之间某一部分不连续，患处排列不整齐，光带中断，可发生于任何部位椎体上，横扫患处脊柱变宽呈“V”形凹陷，若在裂隙处突出圆形或半圆形囊性包块，并有漂浮感，提示脊柱裂合并脑脊膜膨出。�
3.1.3脑脊膜膨出脑膜膨出自胎儿的头颅额部起，沿中线经颅顶中线至后枕部均可发生脑膜膨出，以后枕部脑膜膨出多见。此外，头顶部、额部发生膨出较少。其超声图像有以下特点：①在胎儿颅骨中线部位，膨出一囊性肿物内含液性暗区；②膨出处骨质缺损；③囊肿外包绕囊壁，有时较厚含皮肤。�
脊膜膨出沿脊柱中线至尾椎任何部位可发生脊膜膨出，以骶尾部较多。其超声图像具有以下特点：①脊柱中线任何部位突出一囊性包块，内含液性暗区，在羊水中漂动；②脊膜膨出处骨质缺损；③囊壁很薄．仅为一层膜．�
3.1.4肾脏缺如按常规扫查双侧肾脏，对左肾区或右肾区进行多切面反复探查，未见肾脏回声显示。�
3.1.5腹腔积液腹腔内见液性无回声，并可见腹腔内容物漂浮其中。�
3.1.6脐疝内脏膨出脐疝是由于腹壁中部发育缺陷形成，腹壁缺损小者疝囊较小，常为单个肠环膨出。当胎儿体位不适或羊水减少时，形态较小的脐疝常易漏诊。腹壁缺损大者疝囊形态较大，可使腹腔内大部分脏器膨出。B超检查可发现腹壁外显示较大的包块，内含有肝脏、胃、肠管等，外有包膜。内脏膨出应与内脏外翻相鉴别，内脏外翻是由于腹壁广泛缺损，缺损处无疝囊，部分或全部脏器飘浮于羊水中。�
3.1.7唇腭裂唇裂时可见胎儿唇部连续中断，呈“八“形裂隙，合并腭裂时超声显示上颌不连续，上唇两端、鼻下唇之间形成明显的无回声间隙。�
3.1.8其它畸形足外翻畸形检查，正常情况下，在纵切面时小腿与足部构成呈“7”字形；当足外翻或内翻时，“7”字形消失。�
3.2畸形胎儿分类在受检孕妇3786例中，查出各类畸形胎儿共例，B超检出率为18.75‰。71例畸形胎儿分类如下:无脑儿10例，脑积水12例，脊柱裂7例，露脑畸形8例，脑脊膜膨出8例，肾脏缺如6例，腹腔积液4例，脐疝内脏膨出6例，唇腭裂2例，其它畸形8例。�
3.3产前B超检查的临床意义B超声像图清晰、操作简便、直观、结果迅速，可作为产前诊断胎儿畸形的首选方式。也可作为妊娠期产前检查的常规项目，特别对高危妊娠、胎位不清、羊水过多、有胎儿畸形孕产史者，超声应做首选方法，当然超声宫内诊断有一定的局限性，对微小缺陷或不典型图像易漏诊，对多发畸形的胎儿，发现一种畸形后，还应仔细检查，对胎龄小或高度怀疑胎儿畸形者，应多次复查，以提高超声的确诊率。
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