【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
今年20岁的大学生王铭，前不久在打完篮球洗澡时，无意中发现自己的左胳膊上长一小肿块，有点疼痛。当时他并不在意，以为是什么蚊虫叮咬的。第二天包块明显增大，摸上去比较硬，他赶紧到当地的一家医院去检查，医生建议他手术切除并作病理检查。病理报告无情地给他当头一棒：恶性纤维组织细胞瘤。
为了慎重起见，主诊医生建议王铭将切片带到省城一家大医院再检查一次。这家医院病理科主任看后否定了当地医院的诊断，诊断为结节性筋膜炎。王铭又到了另外一家医院，结果还是结节性筋膜炎。并告诉他这种病变不是肿瘤，无须再行任何治疗。王铭听到后激动得痛哭起来。
结节性筋膜炎到底是什么疾病，为什么容易误诊为恶性肿瘤呢？结节性筋膜炎又称为假肉瘤性筋膜炎，是一种反应性、自限性浅筋膜的结节性纤维母细胞增生病变，发病原因不明，可能与外伤或感染有关。该病多见于成年人，20～40岁最为常见，20～30岁为发病高峰。结节性筋膜炎可发生于身体任何部位，但以上肢前臂最多见，其次是头颈部、胸壁和后背。该病有两个最重要的临床表现：一是迅速生长的肿块，通常在1～2周出现小肿块或结节，病变处可伴有疼痛、麻木或感觉异常；二是肿块一般不超过2厘米，且病变有自限性。
结节性筋膜炎位于浅筋膜，病变向上可侵及皮下，向下可侵及肌肉，呈浸润性生长，周边没有包膜。肉眼检查病变为灰白、灰红或黄褐色，显微镜下为稀疏的黏液样基质中有丰富的梭形母细胞，其间可形成裂隙和小囊，有血管增生、淋巴细胞浸润和红细胞外渗。具有诊断意义的特征是在波浪状宽胶原带边缘，见梭形细胞被覆，形成类似疤痕疙瘩的结构；少数病人可见局灶性坏死、钙化或骨化。由于本病中梭形细胞比较丰富，并可见核分裂现象，容易误诊为恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、黏液性脂肪肉瘤等。根据美国的资料表明，结节性筋膜炎的误诊率高达50％，其中误诊为恶性的达20％。
结节性筋膜炎是一种非肿瘤性病变，治疗主要为局部手术切除，复发率低，不超过1%～2％，少数病人可自行消失。
