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【关键词】基层保健院；艾滋病孕产妇；感染控制 【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2009)-05-0078-01
自从第二轮抗击艾滋病的人民战争以来,预防艾滋病母婴传播作为艾滋病三条传播途径之一的母婴垂直传播越来越受到重视，切断母婴传播途径，它的重大意义就在于阻止新的、小艾滋患儿的发生，此项工作意义的重要和深远，不言而喻。
为保证感染艾滋病毒的孕产妇能得到系统保健以及艾滋患者不失访，上级对此类人群采取属地管理原则。由于此项工作在基层产科临床上尚属新领域，且基层单位医疗硬件条件差，隔离产房、手术室等达不到该病种预防感控的高要求，多数产科医护人员对此类患者的处理也属新的尝试，面对职业暴露的风险，难免产生恐慌心理，导致职业暴露或工作程序混乱发生交叉感染等等， 因此，要做好预防艾滋病职业暴露和医院交叉感染的工作，仍属基层保健院棘手问题。
预防艾滋病母婴垂直传播的工作涉及多个环节，这里，我根据我院对此类病例的管理心得从六个方面来说明需要注意的问题， 与同仁探讨。
1 工作场所基本要求
1.1 房屋要求 隔离(没有时可临时隔离)，应至少应含传染科医扩办公室、过道(缓冲间)、相对隔离间(治疗室)、隔离间：产房(手术室)、艾―滋病病房，相对隔离间和隔离间内有独立使用的流动水、标识清楚的垃圾袋、相对隔离间内还要有戊二醛或含有效氯消毒浸泡液浸泡医疗废弃物。
1.2 物品及摆放 使用按照上级配置的预防艾滋病母婴传播的防护服、手套、 口罩、帽子、高筒靴、产包、手术包；独立使用的器械等，此类物品可摆放在治疗室。
2 人员
为避免交叉感染， 以及医护人员因忙乱而致职业暴露，建议医护人员尽可能固定，除剖宫产或抢救外，一般情况下患者整个住院期间最好一医一护服务到出院。医护人员严格按照传染病的处置防护要求穿脱防护服、手套、帽子、口罩、出入隔离间和相对隔离间。
3 医疗废弃物的处理
3.1 患者用过的生活垃圾用2层防渗透塑料袋包装，每天打包后放在一定地点，用含有效氯消毒液喷洒消毒；一次性使用的医用垃圾同上述方法处理，最后在指定地点一次性焚烧。
3.2 可再次使用的医疗器械用含氯消毒液清洗后，再用戊二醛浸泡，最后高压消毒后方可再次使用。高筒靴流水冲洗后反复喷洒含氯消毒液晾干备再次使用。
3.3 处置患者所产生的附属物如：血液、胎盘、死婴等，先装入防渗透可燃容器，如塑料桶或厚塑料袋，密封后用含氯消毒液喷洒，最后在指定地点洒上生石灰焚烧，注意要烧尽，可浇上汽油助燃，烧尽后深埋。
4 工作场所的终末处置
患者出院后，被褥床单焚烧：门窗、地板、病床、手术床反复用含氯消毒液喷洒3~5次。
5 医护协作
每次进行医护操作、查房或巡回病房时最好医护同场， 以避免紧张、无助心理而出差错，还可以利用此时进行医患沟通，关心患者的需求赢得患者的最佳配合等。
6 关爱支持
要注意保密患者的隐私，不要做公开的针对患者个人的病例讨论，所用的病历资料要专人使用、专人管理，防止泄露。言谈举止要注意尊重患者的人格和权利，顾及患者心理，避免患者产生对立情绪、不配合工作、甚至过激行为等。
总之， 由于该病种目前是可防不可治的传染病。许多人谈艾色变，加之基层保健院的一些产科硬件建设还不是很完善，医护人员对此类患者的处理尚属尝试摸索阶段，存在恐惧心理，故落实终止妊娠的产科处理有一定难度，基层卫生单位要加强预防艾滋病职业暴露的培训和预防交叉感染的管理，提高医护人员的业务素质和心理素质，学会因地制宜地利用现有的房屋、人员、设备等，有条不紊地开展工作，从容应对患者。在不断学习和探讨中，不断完善，总结出一套成熟的、适宜的相关技术和工作模式。
