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【摘要】 目的 探讨药物不良反应发生的情况。方法 收集本院2007年4月至2009年4月共236份药物不良反应报告。根据发生不良反应患者的年龄、药品类别、给药途径、不良反应在人体各系统的表现等进行统计分析。结果 ①在236份发生不良反应患者中,小于40岁的患者占50.8%;40～50岁的患者占37.7%;>50岁的患者占11.5%;②在236份不良反应患者中,抗生素占72.0%;抗肿瘤药物占10.1%;局部用药占6.8%;免疫制剂占5.5%;消化系统类药物占2.1%;神经系统用药占1.7%;激素类药物占1.2%;造血系统用药占0.8%。③在抗生素发生不良反应中,喹诺酮类占33.7%;克林霉素类占26.6%;青霉素类占21.8%;头孢菌素类发生占9.4%;氨基糖苷类占4.7%;硝基咪唑类占3.5%。④其中静脉滴注发生的不良反应70.7%;口服发生的不良反应占16.9%;外用占6.7%;肌肉注射占4.2%;其他占1.2%。结论 在临床用药中,有必要开展药物不良反应监测,这样有利于减少药物不良反应的发生,有利于提高临床治疗效果。
【关键词】 药物不良反应;报告;分析
本文分析本院发生不良反应药物的类别、药用途径、涉及的系统反应等,为促进临床合理用药提供参考,从而减少不良反应的发生。现报告如下。
1 资料和方法
收集我院2007年4月至2009年4月共236份药物不良反应报告。根据发生不良反应患者的年龄、药品类别、给药途径、不良反应在人体各系统的表现等进行统计分析。
2 结果
2.1 对发生不良反应的病例中性别、年龄分析结果 在236份发生不良反应患者中,男145例,女91例,年龄10 d～75岁,平均(52.4±17.6)岁。其中50岁的患者有27例,占11.5%。
2.2 发生不良反应病例中涉及的药品类别分析结果 在236份不良反应患者中,抗生素为169例,占72.0%;抗肿瘤药物24例,占10.1%;局部用药16例,占6.8%;免疫制剂13例,占5.5%;消化系统类药物5例,2.1%;神经系统用药4例,1.7%;激素类药物3例,1.2%;造血系统用药2例,0.8%。
2.3 抗生素中发生不良反应的药物种类分析 在抗生素发生不良反应的169例中,喹诺酮类发生57例,占33.7%;克林霉素类发生45例,占26.6%;青霉素类的37例,占21.8%;头孢菌素类发生16例,占9.4%;氨基糖苷类8例,占4.7%;硝基咪唑类6例,占3.5%。
2.4 不同给药途径引起的不良反应分析 其中静脉滴注发生的不良反应例数为167例,占70.7%;口服发生的不良反应为40例,占16.9%;外用16例,占6.7%;肌肉注射10例,占4.2%;其他3例,占1.2%。
3 讨论
在临床治疗中,药物的使用非常广泛,并且使用药物的种类也非常多,但是在药物使用过程中会出现一些与药物治疗目的无关的有害的反应,这些反应就是通常所说的不良反应。这些不良反应通常是在正常用法以及治疗量时出现的,这些不良反应是药物所固有的,虽不能彻底消除,但是可以采取一定手段减少其发生的[1]。
在本次药物不良反应分析中,对于发生的不良反应,在临床上多采取停药措施,而对于出现较严重过敏性休克等病例,临床上均给予立即对症处理,患者病情均好转或者痊愈,没有出现死亡病例。
临床用药的剂型很多,有片剂、胶囊、针剂等,在本次调查分析中,发生不良反应的用药途径占比例最大的是静脉滴注,所以说在药品给药途径中,用药滴注的针剂类发生不良反应的机率最高,为此要严格遵守静脉用药的适应证,能口服的就不要采用肌内注射,能肌肉注射的就不要采用静脉给药,尽量减少静脉给药所引起的不良反应。
在本次调查分析中,发现抗生素在药物种类引起不良反应的机率最高,占72.0%,而在抗生素中喹诺酮类、克林霉素类、青霉素类又居多,抗菌药引起不良反应的症状主要是皮肤的过敏反应,主要表位皮疹、荨麻疹、搔痒等,严重的是过敏性休克等。从以上可以看出,抗菌药的过度应用,会大大增加药物的不良反应发生率,不但给患者带来痛苦,还会产生大量的耐药菌,使耐药菌群在体内迅速繁殖,有可能导致患者死亡。所以在临床上,加强抗菌药的合理应用刻不容缓,要严格遵循抗菌药合理应用原则,从而减少抗菌药不良反应的发生[2]。
对于药物不良反应来说,是不可避免的,但是可以预防,可以从最大程度上减少不良反应的发生。可以从以下几个方面在用药时注意:①首先要了解患者对某些药物的过敏史;②注意老人、小儿等用药的不同;③对于孕妇、哺乳期妇女的用药,特别是妊娠前3个月的用药特别注意导致畸形的药物;④对于肝病肾病导致患者使用导致肝肾功能不全的药物,要注意减量;⑤用药时,要合理联合,避免不必要的联合,或者避免使毒性增加的药物联合;⑥对于新药的使用要慎重,用药后要严密观察患者的反应;⑦对于损害重要脏器的药物,要定期检查相关脏器的功能,出现损害时要注意减量或者停药。所以针对药品不良反应,在临床上进行药物不良反应监测是必要的[3],这有利于减少药物不良反应的发生,有了利于提高临床治疗效果。
参 考 文 献
[1] 唐晓斌李孝成.某院2008年度药物不良反应分析.中国医药指南,2009,7(7):66-67.
[2] 唐秀能,梁秀群,王宁.78例抗菌药物不良反应报告分析.中国医药导报,2009,6(22):175-176.
[3] 侯美娟,李善姬.医疗机构开展药物不良反应监测的必要性分析.中国药物滥用防治杂志,2009,15(4):233-235.
