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【摘要】 目的 探讨宫腔镜辅助治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效。方法 应用宫腔镜电切术治疗 65例子宫黏膜下肌瘤，观察其手术时间和术中出血量并于术后定期随访。结果 65例子宫黏膜下肌瘤手术均顺利完成，手术时间10～60 min，术中出血10～100 ml，无子宫穿孔及水中毒发生。手术满意率为99％。结论 等离子宫腔电切镜是治疗子宫黏膜下肌瘤安全有效的方法，节省手术时间，术中出血量少，减轻患者的痛苦，是临床上值得推广的手术方法。�
【关键词】
官腔镜；子宫肌瘤；疗效
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作者单位：276300山东省沂南县人民医院妇科
子宫肌瘤 (UM)是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，发生率为 20％～30％1�2］。根据肌瘤的位置，子宫肌瘤分为：①黏膜下肌瘤：恰在子宫内膜下生长。②肌壁间肌瘤：生长在肌层内。③浆膜下肌瘤：直接位于浆膜下3］。本病确切的病因目前尚无定论。近年来，子宫肌瘤的发病率一直呈上升趋势，并且渐趋年轻化。多无明显症状，常见症状包括 ：月经改变 、痛经、下腹包块、不孕、排尿困难 、尿急 、尿频和便秘等。在治疗方面，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。而从实际来看，根据肌瘤类型来选择合理的手术方式显得尤为重要，随着宫腔镜技术不断成熟及广泛运用，通过官腔镜检查发现黏膜下肌瘤并给予治疗，不必行子宫切除术。现将我院近年来行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤剔除术65例，报道如下。�
1 资料与方法�
1.1 临床资料 我院于2010年1月至2011年6月共实施子宫肌瘤剔除术1850例，施行宫腔镜子宫肌瘤电切术65例。患者年龄26～60岁，平均42.4岁。所有患者术后均经病理证实为子宫平滑肌瘤。�
1.2 术前准备 所有患者术前均行盆腔B超检查、宫腔镜检查、诊刮及病理检查、血常规、凝血常规、自动分析心电图、宫颈刮片、乙肝五项、丙肝、梅毒及艾滋病毒抗体，排除其他疾病并确诊为子宫黏膜下肌瘤。�
1.3 手术适应证 ①月经过多或异常子宫出血。②子宫大小≤10孕周，宫腔深度 ≤12 cm。③黏膜下或内突肌壁间肌瘤大小≤5 cm。④排除子宫恶性疾病。�
1.4 手术时间 月经干净后 2～3 d或诊刮术后 3～5 d。�
1.5 手术方法 采用连续硬膜外麻醉，麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈后，扩张宫颈至9~10 mm，置入离子电切仪，7 mm环形电极，电切功率100～150 W，电凝功率 80~100 W。以0.9％氯化钠注射液膨宫。对于有蒂黏膜下肌瘤一般将瘤蒂切割至
