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[摘要] 目的:探讨维生素B12联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗慢性糜烂性唇炎的效果。方法:对64例慢性糜烂性唇炎患者应用维生素B12联合重组人表皮生长因子外用溶液进行治疗,观察患者唇部糜烂面愈合的程度以及疼痛的变化情况。结果:59例患者1个疗程治愈,5例患者继续治疗1~2周后痊愈,经随访半年,未见复发。结论:维生素B12联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗慢性糜烂性唇炎,疗效显著,值得推广。
[关键词] 维生素B12;重组人表皮生长因子外用溶液;慢性糜烂性唇炎
[中图分类号] R977.2+2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-059-01
慢性唇炎是一种病因不明、无全身疾病的唇部炎症性疾病。慢性糜烂性唇炎是其中的一种,是口腔科的一种常见病及多发病,反复发作,给患者的生活和心理造成很大的伤害。本院门诊2003年1月~2009年1月采用维生素B12联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗慢性糜烂性唇炎64例,取得了较好的疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2003年1月~2009年1月,选择在本院就诊的慢性糜烂性唇炎患者64例,其中,男性19例,女性45例;年龄最小22岁,最大65岁;病程最短10 d,最长3年;以下唇发病为主的38例,累及上、下唇的26例;所有患者均无全身性疾病,近半个月来未做任何治疗。
1.2 治疗方法
在治疗之前,详细询问患者病史以及有无药物过敏史,去除一切可能的致病因素。常规消毒注射部位,用5 ml注射器吸取维生素B12 1 mg(0.5 mg/ml)和2%盐酸利多卡因2 ml,混匀后在病损区基底部注射,多个病损可点状注射,注射完毕,稍加压迫即可,注射完之后,患者口唇周围可能有胀麻水肿感,一般几小时后即可自行消失。每周注射1次,4次为1个疗程,同时糜烂面喷重组人表皮生长因子外用溶液,每天3次,糜烂面愈合后停用重组人表皮生长因子外用溶液。
1.3 观察指标
观察患者应用上述方法治疗1个疗程后,唇部糜烂面愈合的程度及疼痛的变化情况并随访半年。
2 结果
本组64例慢性糜烂性唇炎患者中,59例患者经用维生素B12联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗1个疗程后,唇部病损完全愈合,愈合区黏膜光滑,弹性好,颜色正常,自觉症状消失。另外5例患者,经治疗1个疗程后,唇部病损区2/3以上愈合,自觉症状明显减轻,继续用该方法治疗1~2周后痊愈。所有患者在治疗过程中,无不良反应发生。经随访半年,疗效稳定,未出现复发现象。
3 讨论
慢性糜烂性唇炎病因不明,可能与某些温度变化、化学、机械性长期持续刺激因素有关,例如烟酒嗜好、烫食、舔唇、咬舌等不良习惯,多见于高原寒冷地区或气候干燥季节,与精神因素有关。
慢性糜烂性唇炎临床主要表现为唇红部糜烂剥脱、有炎性渗出物,形成黄色薄痂,或出血后凝结为血痂,或继发感染后脓性分泌物结为脓痂,有明显疼痛感。可暂时愈合,但常复发[1]。慢性糜烂性唇炎病理表现为黏膜上皮角化不全或过角化,有剥脱性缺损,上皮内细胞排列正常或有水肿,固有层淋巴细胞、浆细胞等浸润,血管扩张充血,从而引发疼痛,给患者带来极大的痛苦。由于病因不明,又无全身症状,临床上多采用局部治疗的方法。维生素B12对疼痛有明显的缓解作用,它通过加强核蛋白、核酸合成的环节来改善神经纤维的代谢功能,对受损的神经,可恢复髓鞘的完整性,从而使疼痛减轻或消失。此外维生素B12还可以促进上皮细胞生长和神经纤维的再生,增强神经组织对致病因子的抵抗能力,在疾病的早期即可控制症状,若维持治疗数周或数月,疗效更好[2]。利多卡因是麻醉药,有较好的镇痛作用,加入利多卡因可以缓解炎症的疼痛及注射时的疼痛。
重组人表皮生长因子外用溶液所含活性成分为重组人表皮生长因子,它是一种多肽类细胞生长因子,能促进皮肤与黏膜创面修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织生成和上皮细胞的增殖,缩短创面愈合时间,促进创面细胞再上皮化,加速创面愈合[3]。该药无任何异味,无刺激性,使用方便,患者易于接受。
慢性糜烂性唇炎以往的治疗主要是局部湿敷,应用抗生素或者激素,但容易引起唇部硬结,虽都有一定的疗效,但很难痊愈且容易复发。
综上所述,维生素B12联合重组人表皮生长因子外用溶液用于慢性糜烂性唇炎的治疗,可充分发挥两种药物的优势,更有效地缓解患者唇部疼痛和充血糜烂的症状,加速上皮修复,促进糜烂面愈合[4]。由于其局部用药,保证了局部药物的剂量和浓度,疗效高、见效快、无明显毒副作用、操作较简便,并且取材容易,值得临床推广应用,其远期效果有待于进一步观察。
[参考文献]
[1]李秉琦.口腔粘膜病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:109.
[2]魏昕,李秉琦,周学东.制霉菌素与地塞米松糊剂联合治疗OLP疗效观察[J].临床口腔医学杂志,2003,19(9):568-569.
[3]付小平,孙同柱,王亚平,等.表皮细胞生长因子与碱性成纤维细胞生长因子促进创伤面修复效应的比较性研究[J].中国修复重建外科杂志,1999,13(5):278-282.
[4]麦海光.维生素B12治疗慢性唇炎的疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(8):107
(收稿日期:2010-01-26)
