【www.zhangdahai.com--庆典致辞】
【摘要】目的:探讨异甘草酸镁治疗慢性乙肝患者的临床疗效。 方法:选择本院门诊90例慢性乙肝患者用异甘草酸镁治疗4周后,改用天晴甘平治疗2周,随访2周,观察慢性乙肝患者治疗1周、2周、3周、4周后的常规生化指标,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、结合胆红素(DBiL)、γ谷氨酰转移酶(GGT)变化。 结果:治疗1周时,常规生化指标有显著改善(P[1]。肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础,所以如能有效抑制肝组织炎症,有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。甘草酸制剂有一定程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用甘草酸制剂可改善肝脏生化学指标[1]。异甘草酸镁是单一的18-α异构体甘草酸,我们们采用异甘草酸镁治疗慢性乙肝90例,观察其疗效,现报道如下:
1 资料和方法
1.1 病例选择:①入选标准:2006年1月-12月间,选择我院门诊病例90例,诊断为慢性乙型病毒性肝炎,符合2000年病毒性肝炎与肝病学术会议制定的病毒性肝炎防治方案“诊断标准”[2],所有病例均伴有谷丙转氨酶(ALT)升高,总胆红素(TBiL)均小于42.75umol/L,年龄18~65岁,无性别差异,所有病例近一月内未用过其它保肝、抗炎、抗病毒等药物。②排除标准:孕妇、哺乳期妇女;对甘草酸二铵类药物过敏史者;肝癌及有其他恶性肿瘤者;肌酣大于正常上限1.5倍;血白细胞计数小于3×10�9/L,血小板计数小于80×10�9/L;严重心、肺、脑肾、胃肠道及全身系统疾病者;不能遵守医嘱治疗者。
1.2 药物剂量、疗程及给药方法:将符合条件的慢性乙肝患者采用异甘草酸镁(商品名:天晴甘美,由江苏正大天晴药业股份有限公司生产)0.2g(2支),以10%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注,每日一次,疗程为四周,疗程结束后采用天晴甘平胶囊150mg(由江苏正大天晴药业股份有限公司生产),口服,每日三次,巩固2周,随访2周。
1.3 评价标准及统计方法:观察天晴甘美治疗前,治疗1周、2周、3周、4周患者症状、体征、常规生化指标,所有数据以(x±s)表示,做方差分析。
2 结果
2.1 天晴甘美的临床疗效:90例慢性乙肝患者用天晴甘美治疗1周时,临床常用的实验室检验、肝功能指标,如ALT、谷草转氨酶(AST)、TBiL、结合胆红素(DBiL)、白蛋白球蛋白比(A/G)、γ谷氨酰转移酶(GGT)等水平均显著改善(P[3],甘草具有糖皮质激素样作用,有抗菌、抗病毒、抗溃疡、保肝、镇咳祛痰及解毒等药理作用。
甘草酸制剂具有较强抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜,改善胆红素代谢、抗肝纤维化功能、改善肝脏生化学指标的作用[4],还能诱导干扰素的产生,激活吞噬细胞等功能[5]。
甘草酸二铵,包括18α和18β体,前者亲脂性较大,易与受体结合,尤其是能与类固醇激素的靶细胞受体结合,故其抗炎作用较强,抑制磷脂酶A�2激活和前列腺素E�2的形成[6]。能诱生γ干扰素,提高NK细胞活性,增加单核巨噬细胞功能,同时保护肝细胞膜,抑制铝离子流入细胞内抗生物氧化、减轻肝细胞损伤[7]。18α-甘草酸二铵与大豆卵磷脂制成的具有脂质性体质的固相脂质配位体,分子极性减少,脂溶性增加,可提高小肠吸收率和血药浓度[8],我们前面应用的口服药天晴甘平胶囊即为此类药物,服用方便,效果确切,具有良好的应用前景。
研究者们发现甘草酸中较少的α体甘草酸具有亲脂性好、抗炎活性强、肝脏靶向性高、不良反应少等优点,并研制出了第三代甘草酸制剂,其代表药物为甘草酸二铵盐,是α体和β体的第四代制剂。前面我们用的异甘草酸镁为单一的18-α异构体甘草酸,它具有更强的抗炎、抗氧化、解表和稳定细胞膜、抗肝纤维化功能,改善慢性乙肝患者常规生化指标,显示出良好的应用前景。
参考文献
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作者单位:443003 三峡大学第一临床医学院 湖北省宜昌市中心人民医院
