【www.zhangdahai.com--庆典致辞】
马女士今年46岁,近一年来出现了月经紊乱的情况:经期最短3天,最长19天;月经周期最短12天,最长96天;经量时少时多,并伴有五心(指两手的手心、两脚的脚心和心窝部五处)烦热、潮热(下午或者夜间发热,热后汗出,汗后热解)盗汗(在熟睡状态时出汗,醒后感到全身或者身体某个部位有很多汗)、心烦易怒等症状。到医院经检查,医生说马女士患上了更年期综合征。对此,马女士感到有些困惑:"我还没有闭经,怎么会出现更年期综合征吗?" 至于如何治疗更年期综合征,马女士更是不懂。其实,马女士遇到的这个问题很有普遍性。下面我们就来谈谈有关更年期的几个问题:
更年期综合征是怎样出现的
人们所说的更年期通常是指围绝经期。这个时期是女性从性成熟期进入老年期的一个过渡时期,每一个女性都会经历这一时期。此时,女性的卵巢功能逐渐下降,以致会完全衰退,丧失生儿育女的能力。更年期包括绝经前期(绝经前2～3年)、绝经期、绝经后期(绝经后的3～6年)三个时期。马女士此时就处于绝经前期。女性在更年期出现内分泌失调和植物神经功能紊乱的症状,便可被确诊患有更年期综合征。此病患者的发病年龄大约在45～55岁之间,症状持续的时间可长可短,病情可轻可重。轻者仅有上述症状,重者则除了有上述症状以外还会出现精神上的异常改变,从而影响正常的工作、生活和学习。
更年期综合征是女性由于卵巢功能逐渐衰退、雌激素水平不断降低以至于绝经而产生的一组临床症候群。那么,是哪些原因导致女性绝经并出现了一系列的更年期症状呢?
1.由正常生理原因导致的
女性在49岁左右时,由于其卵巢中对促性腺激素有反应的卵母细胞几乎耗尽,体内雌激素的水平下降,因而会产生一系列内分泌失调的症状而导致绝经及出现各种更年期症状。
2.由病理原因导致的
女性在40岁以前绝经被称为早发绝经(早发卵巢功能衰竭),这主要是由于其垂体促性腺激素分泌过多或卵巢内卵泡基数不足所致。早发绝经患者的更年期症状可提前出现。女性在55岁以后绝经被称为迟发绝经。
3.由于治疗某些疾病而导致绝经
女性若因为患病切除了单侧或者双侧的卵巢,或因为接受放射线治疗使卵巢功能衰退,则会导致绝经。这种绝经被称为人工绝经。此类女性在绝经后也会出现正常绝经后出现的各种更年期症状。
更年期综合征在中医里属于"绝经前后诸症",若伴有情绪、精神症状可归为"脏躁"范畴。中医认为,女性在绝经前后由于受经、孕、产、乳等生理因素的影响,或因房劳过度、精神抑郁以及患有某些慢性病,导致其肾气渐衰、天癸将竭、冲任二脉亏虚,阴阳失去平衡,脏腑气血失调,才出现了绝经前后诸症。
更年期综合征的临床表现
在临床上,女性更年期综合征的表现比较复杂,常见的症状主要有:
1.月经改变
70%的女性在绝经前期会出现月经紊乱、月经周期不规则、经量渐减,直至完全闭经。
2.性功能改变
更年期综合征患者可有生殖器萎缩、性欲障碍、性功能下降等表现。
3.精神状态改变
女性进入更年期后会出现精神过敏、情绪不稳定、神经质、挑剔寻衅、激动易怒、抑郁多疑、记忆力减退等表现,严重时可影响家庭和睦,甚则有自杀倾向等。
4.植物神经功能紊乱
更年期女性常出现潮热盗汗、眩晕头痛、耳鸣耳聋、手指麻木、感觉异常、失眠多梦、食欲减退等植物神经功能紊乱的症状。此外,更年期综合征患者还可有高血压、骨质疏松、皮炎、多汗、浮肿等表现。
如何预防和治疗更年期综合征
女性进入更年期虽然是其生命进程中不可避免的,但通过采取有效的预防措施可以延缓这个进程。甚至可以使一些女性在无症状中顺利地渡过更年期。这些预防措施主要包括:
1.心理调节
每一个女性都应在即将进入更年期时做好足够的精神准备,及时调整自己的心态和情绪。家庭成员、全社会、医生等都应鼓励她们及时调整自己的精神状态,保持心情舒畅,以便顺利地渡过更年期。
2.节欲防劳
中医认为,女性进入更年期产生的一系列症状皆由"肾气虚损"所致,故平素应避免房劳过度,这有助于固涩肾精,保护肾气,从而预防更年期综合征的发生。
3.药物保健
平素阴虚火旺的女性,可服用六味地黄丸、知柏地黄丸或者杞菊地黄丸,每次服10克,每日服2～3次。平素肾阳亏虚的女性,可服用金匮肾气丸,每次服10克,每日于早晚用淡盐温开水送服。
治疗更年期综合征除了应对患者的情志进行调整外,还需采取如下方法:
1.对症治疗
烦躁失眠者,可酌情服用安定,每日服2.5～5毫克,以镇静安眠。植物神经功能紊乱者,可服用谷维素,每日服30～60毫克,以调整植物神经功能。精神抑郁、多虑者,可服用多虑平,每次服25毫克,每日服3次。焦虑急躁者,可服用安他乐,每日服25～50毫克。
2.使用性激素治疗
更年期综合征患者可在医生的指导下使用雌激素、孕激素、雄激素进行治疗。常用的雌激素是己烯雌酚,每次服0.125～0.5毫克,每日服1次。常用的孕激素是甲孕酮,每次肌肉注射100～150毫克,每3个月注射1次;常用的雄激素是甲基睾丸素,可在乳房胀痛或性欲减退时使用。
3.使用中药治疗
出现头晕耳鸣、颧红盗汗、五心烦热、腰膝酸软等肾阴虚症状者,可选用六味地黄丸,以滋补肾阴。出现形寒肢冷、精神萎靡、腰冷便溏等肾阳虚症状者,可选用附子理中丸,以温补脾肾。出现胸胁少腹胀痛、善叹息、烦躁易怒等肝郁气滞症状者,可选用逍遥丸,以疏肝养血。出现悲伤欲哭或哭笑无常、哈欠频作等脏躁症状者,可选用甘麦大枣汤(甘草6克、淮小麦30克、大枣10枚),以养心益脾。出现失眠多梦者,可服用天王补心丹,以养心安神。
