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【摘要】目的:了解中药灌肠治疗及相应护理措施对慢性盆腔炎的疗效。方法:选择2008年1月～2009年1月期间于我院就诊的慢性盆腔炎患者80例为研究对象,并分为治疗组和对照组。两组均采用常规西医治疗,治疗组在此基础上予以中药保留灌肠治疗及相应护理。结果:治疗组总有效率为92.50%,对照组为75.00%,差异具有显著性。结论:中药灌肠治疗并相应护理措施对慢性盆腔炎病人具有明显疗效。
关键词:慢性盆腔炎;中药;灌肠
中图分类号:R711 文献标识码:B 文献编号:1671-4954(2010)07-508-02
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.026
慢性盆腔炎系妇产科常见病与多发病,多为急性盆腔炎治疗不彻底或延误治疗,或患者体质较差,病情迁延所致。主要症状为下腹及腰部酸痛,常伴有月经不调和带下增多。该病病程长,易反复发作,还会继发痛经、 不孕、 异位妊娠等。近年来,由于人工流产等各种宫腔操作增多以及不洁性生活的影响,患病率更是有上升的趋势。近年来,我们采用中药灌肠对于我院就诊的慢性盆腔炎患者进行了治疗,并进行了专业精心的护理,取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80病例均为2008年1月―2009年1月期间于我院就诊的慢性盆腔炎患者。
1.1.1 纳入标准
符合慢性盆腔炎诊断标准[1]:(1)病史:大部分病人有急性盆腔炎病史,或有沙眼衣原体、解脲支原体等生殖道感染史;(2)症状:有慢性盆腔疼痛症状如下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,于劳累、性交及月经前后加剧;(3)体征:妇科检查子宫增大、压痛,活动受限;单侧或双侧附件增厚、或条索状增粗、或有囊性肿物,有压痛;(4)B超检查:子宫可增大;输卵管一侧或双侧增粗,或附件区有囊肿;或伴有子宫直肠陷窝积液。
1.1.2 排除标准
(1)妊娠或近期准备妊娠妇女,哺乳期妇女;(2)过敏体质;(3)急性盆腔炎病情严重者;(4)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者;(5)存在子宫肌瘤、子宫内膜异位症或其他妇科肿瘤的患者;(6)子宫内膜息肉、功能失调性出血、宫外孕等所致的阴道不规则出血者。
1.1.3 分组
在患者知情同意前提下,将病例分为治疗组和对照组。治疗组40例,年龄21～47岁,平均(30.23±5.67)岁,病程4个月～5年,平均(2.32±0.78)年;治疗组40例,年龄22～48岁,平均(31.54±6.07)岁,病程5个月～5年,平均(2.35±0.81)年。两组平均年龄及病程经统计学检验,P>0.05,表明两组具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均予以抗感染治疗,具体为月经干净后,采用宫颈涂片行药敏试验选用2种敏感药物静脉滴注,每日1次,7～10天为1个疗程。治疗组在此基础上予以中药保留灌肠治疗及相应护理措施。中药组成:红藤、败酱草、生蒲黄、五灵脂、莪术、丹参、赤芍、丹皮、延胡索、桃仁、没药等。用煎药机煎煮,每剂浓煎至100ml,自动过滤后保鲜包装备用。每晚用中药1剂保留灌肠 1次。每日1剂,药温35℃～37℃,10次为1个疗程,共3个疗程,经期停用。灌肠操作方法:灌肠前嘱患者排空大小便,病人取左侧卧位,并将臀部垫高10～15cm,以免药液溢出。 用一次性肛管涂上石蜡油,将肛管缓慢插入,缓慢注入药液。拔出肛管,让患者左侧卧位30min,并使药液在肠腔内保留2h以上。护理措施包括灌肠常规护理及心理护理。
1.3 疗效判定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[2],临床治愈:腰腹胀痛、白带异常等症状消失,妇科检查子宫附件无异常,B超检查附件炎性增粗或包块、炎性渗出物消失。显效:临床症状明显减轻,妇科检查及B超检查均提示较治疗前各种体征明显改善或部分消失。有效:症状、体征及检查均有减轻。无效:治疗前后症状、体征比较无明显改善。
2 结果
两组疗效分布经秩和检验,总有效率经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=4.5006,P=0.0339)。
3 讨论
3.1 中药保留灌肠对慢性盆腔炎的疗效
慢性盆腔炎患者由于长期炎症刺激,易造成器官周围粘连,单纯西医治疗,抗炎药物不易进入,导致病情反复发作,迁延不愈。我们在西医治疗的基础上,采用活血化瘀中药,对慢性盆腔炎患者进行灌肠治疗。结果显示治疗组总有效率高于单纯西医抗感染药物治疗的对照组,与其他报道一致[3,4,5]。采用中药保留灌肠疗法,活血化瘀药可直接通过直肠、结肠吸收,达到局部盆腔组织;并可加速血流,改善微循环,促进组织的修复;也能提高局部组织的免疫功能;且温热药物对周围组织起到热敷作用,能促进局部血液循环,修复炎症组织。此外,中药保留灌肠治疗法作为一种局部疗法,因不需口服,减少了肝脏的代谢负担及因吸收而产生的其他不良反应。
3.2 护理体会
治疗组患者在中药灌肠中获得的良好疗效与专业的护理是分不开的。关于护理措施,我们有如下体会:(1)灌肠前病室应清洁、安静、温暖;嘱患者提前30 min排空大小便,避免影响灌肠操作及药物保留时间。治疗期间嘱患者避免进食辛辣刺激性食物,避免多纤维及引起大便增多和腹泻的食品。(2)心理护理。慢性盆腔炎患者由于长期反复的下腹疼痛、月经失调,有的还因输卵管堵塞导致不孕,多数患者情绪低落。因此应建立良好的护患关系,重视语言交流。对病人要耐心、细心、有爱心,切不可说出消极及刺激的语言。护理人员应主动关心病人,经常巡视病房并与病人交谈,让病人了解自己的病情,消除对疾病的疑虑,增强病人战胜疾病的信心。介绍中药保留灌肠的优势及操作方法,治疗过程中可能出现的不适感、副作用。耐心回答他们提出的任何疑问,让患者能够配合灌肠治疗,并帮助她们保持乐观情绪。同时注意保护患者隐私。(3)做好灌肠中的护理。灌肠安排在病人每晚睡觉前进行,操作时用屏风挡住病人。维持药液温度在35℃～37℃。插管时要严格无菌操作,插管过程中应密切观察有无渗出,如有渗出及时更换敷料;密切观察局部有无红肿,了解是否有局部感染发生。本组未发现1例因插管导致的局部感染。(4)做好灌肠后的护理。灌肠完毕后,用纱布包裹肛管缓慢拔出。拔出肛管后,让患者左侧卧位30min(垫高臀部10～15cm),并于肛门处轻轻按摩,以利药物存留。之后嘱患者尽量选择膝胸卧位或侧卧位,让药物在肠腔内保持2h以上。(5)做好健康教育,如卫生、治疗期间禁性生活等。
综上所述,在西医治疗基础上采用中药灌肠治疗慢性盆腔炎,并加上精心专业的护理,能显著提高疗效 。该法副作用小、无创伤,值得在临床上推广。
【参考文献】
[1] 乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版 社,2004:274-275.
[2] 中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药 治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原 则,1993:250.
[3] 刘震坤,金影.应用中药保留灌肠治疗慢性 盆腔炎的临床观察[J].中国社区医师,2008, 24(7):41.
[4] 李如波.中药灌肠治疗慢性盆腔炎的体会[J].现 代中西医结合杂志,2007,16(16):2060.
[5] 张聪毅.中药配合灌肠治疗慢性盆腔炎108例 [J].山西中医,2008,(4):39.
