【www.zhangdahai.com--庆典致辞】
【摘要】 巧用空气止血带可以大大减少病人在手术前等待的痛苦，为患者以及患者家人，带来心理上的支持和安慰，为患者能够得到有效治疗的前提下得到最大的舒适，可以减少病人因止血带捆绑时间过长引起肢体坏死或神经损伤等病发症。
【关键词】 疼痛；焦虑；紧张；烦躁
1临床资料
1.1一般资料选择2008年3月～2009年10月急诊四肢外伤性患者460例，巧用电动止血带进行止血，男性患者300例，女性患者160例，其中有截肢患者34例，有效的为患者进行了止血，并为患者大大的减少了痛苦。
1.2 方法
1.2.1绑止血带前先在患者肢体的近心端绑几层海绵纸，可有效的防止局部皮肤发生水肿，溃烂，止血带选择要根据肢体的粗细，松紧以紧贴肢体为宜。根据术前测量的上肢血压，上肢压力高于收缩压4～6.7kPa，即为较合适的压力。下肢使用自动气压止血带时，测量肢体周径，肢体周径≤50cm者，以肢体周径（cm）作为个体充气（kpa）值;肢体周径50cm者，充气压力为50kPa[1、2]。
1.2.2 对绑扎好的电动空气止血带进行快速充气，上肢40kpa，下肢70kpa，充气完毕用带有橡皮套的止血钳双层在止血带近端夹住充气管[3]。
1.2.3 固定完毕注明时间，止血带绑扎时间为30～60分钟，时间太长会引起远端肢体长期缺血引起坏死[4]。
1.2.4 绑扎时间到要进行放气[5]：
1.2.4.1放松时要让一人把患者出血的伤口处用力压住，同时要把患肢尽量抬高，以缓冲放气带来的冲击力把已经形成的血栓栓子冲开。
1.2.4.2放气时要用电动充气泵进行放气，以上肢为例：前30kpa以5kpa为单位进行递减，直到15kpa时改为1kpa递减，这样可以最大减少因上肢血流灌注引起对伤口处血栓的冲击力[6]。
2结果
对460例患者进行观察的结果为186例患者用此方法进行处理后没有再继续出血，178例患者在放松之后30分钟以上再有出血，从而大大减少了在手术前等待这段时间内止血带捆绑带来的痛苦，特别是手术量大医患比例严重失调的医院，手术等待时间可能要超过3～4小时甚至更长的时间，可以大大的减少病人的痛苦，以及病人的焦虑，同时可以减少因止血带反复加压，对患者的肌肉及血管带来更多的伤害。
3分析
正常人CT时间一般为5～10分钟可以形成血栓使血液，对于急性外伤机体可以迅速调动体能的凝血酶原，产生凝血酶从而使血小斑很快的聚集到伤口处，形成血栓防止血液的外渗，同时对于血管段裂者有血管弹性回缩，迅速的形成血栓，对于相对比较大的动脉或静脉血液的流速和压力都很大，特别是动脉压力更大，这样血栓就很难聚集到一起，从而为止血带来一定的难度，当用空气止血带在肢体的近心端进行加压时远端的血液对血管的侧压力就明显的减少，从而使血小斑不段的聚集到伤口的周围，形成比较大的血栓，起到更好的止血效果，当要放松止血带时采用逐步递减压力的方法进行放松，以上肢为例：40kpa～15kpa患者对放松没有明显的感觉，15kpa以下患者对压力的递减有比较明显的感觉，同时要以更慢的速度进行放松，使血液罐流速度以最慢的速度进行，这样可以大大的减少因罐流过快对血管的压力突然增高，使已经形成的血栓凝集块脱落，在放松的同时在伤口近端处适当的进行加压，从而为止血带来了很好的效果。
4小结
通过巧用电动止血带的方法，对460例患者的观察大大的减小了患者的痛苦，使患者从精神上以及躯体上得到了最大的舒适，并且很好的避免了因外伤引起的失血性休克，还防止了因反复加压止血带而引起的肌肉坏死，
参考文献
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