【www.zhangdahai.com--庆典致辞】
【摘要】目的:观察化瘀消痞汤加减治疗肝硬化失代偿期的疗效。方法:将38例肝硬化失代偿期患者随机分为治疗组和对照组,两组采用常规西医综合治疗,治疗组加用化瘀消痞汤加减,疗程45天,观察并比较两组治疗前后的症状,体征和肝功能的指标变化等情况。结果:治疗组总有效率为95%,对照组有效率为66.6%,治疗组疗效高于对照组(p0.05。
3讨论
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化,假消叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。早期可无明显症状,晚期以肝功能损害及门脉高压为主要表现,并常出现上消化道出血、肝性昏迷等严重并发症。本病属中医学中的“积聚”,“臌胀”范畴。中医学认为本病多因酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发所致;病机总属肝、脾、肾功能受损失调,渐出现气滞,血瘀,水湿内停,积于中焦;病机特点为本虚标实,虚实夹杂,肝、脾、肾亏虚为本,湿热瘀毒为标。《医学发明》:“血者,皆肝之所主,恶血必归于肝,不论何经所伤,必留胁下”。湿热瘀毒因肝脏血而归于肝,肝郁血瘀,症结始成,木克脾土,脾失健运,水湿内停,土克肾水,气化失司,即肝失疏泄,脾失健运,肾失开合;故治疗当以疏肝解郁,益气健脾,利湿解毒。本方源自陕西中医药大学杜雨茂教授慢性肝炎的化瘀消痞汤[2],方中柴胡、白芍、郁金、香附疏肝解郁;黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾;鳖甲、三七、丹参活血化瘀,软坚散结;蛇舌草、金钱草利湿凉血解毒。且方中,黄芪、甘草、金钱草现代药理证明具有降酶退黄作用;丹参、三七具有抗纤维化的作用,黄芪、党参、白术、鳖甲可促进肝脏蛋白质代谢[3];全方体现扶正祛邪,功补兼施,然获气机调畅,纳运协调,阴阳平衡。本临床试验证明化瘀消痞汤能明显改善肝硬化失代偿期患者的病情和预后,具有较好的临床应用价值。
参考文献
[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会联合修订.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324-329.
[2] 张志礼,杨建葆.中医性病学[M].江西科学技术出版社,1991(10):260.
[3] 张赤志,田德英.中西医结合肝脏病学[M].人民军医出版社,2002(9):906-914.
