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【摘要】 目的 帮助血友病患者减轻影响健康乃至威胁生命的危险因素。方法 根据血友病的特征和患者的心理特点,制定健康教育计划,用通俗易懂的语言通过多种形式反复强化教育内容,帮助患者和家属确定健康信念,建立健康行为。结果 患者对护士为其实施的健康教育很满意,同时也激发了护士学习专业知识和科普知识的热情。结论 患者学会了自我护理的知识和技能,有效的防止了并发症的发生,提高了患者的生存质量。
【关键词】
血友病;健康教育;护理方法
作者单位:455000河南省安阳市人民医院
实施健康教育是整体护理的重要组成部分[1]。它通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式[2]。它的目的是帮助血友病患者减轻或避免影响健康乃至威胁生命的危险因素,达到维护促进健康的目的。血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,包括甲、乙两型,临床上以甲型最常见,乙型次之。目前尚无根治的方法。甲型约占先天性出血性疾病的85%。以阳性家族史,幼年发病,自发或轻度外伤后出血不止为多见,血肿形成及关节出血是其主要特征。在延长生存期的同时,努力提高患者的生存质量已成为临床医疗、护理追求的目标。在正规治疗的基础上,对患者实施有效的、全面的健康教育,是提高生存质量的关键[3]。
1 健康教育的目标
护理健康教育的根本目的是帮助患者或家属确定健康信念,建立健康行为。健康教育时最好家属在场,是近年临床比较新的做法,有资料显示:患者都认为家属在场感到舒服、安全能得到心理支持,孤独和恐惧感减轻。因家属的支持和帮助能直接影响着患者的生存质量。家属是患者的支持者、保护者、利益代言人,他们的情绪和行为无时无刻不在影响着患者。血友病的特点是生之具有、伴随终身、反复发作、轻微外伤出血不止、影响生育等,患者还要面临诸多的家庭和社会问题,如生育、经济问题、工作状况、社会交往、体育锻炼等。因此,健康教育不仅局限于患者,还应包括家属的健康教育。
2 健康教育的时机与技巧
遵循优先满足患者需要的原则。杨秀丽认为,健康教育的时机要适宜,应在患者病情稳定、心情愉快、护患双方“供”、“求”达到平衡时进行最好;健康教育方法应得当,以回答疑问为最佳,因此时患者有求知欲望、精力集中、易于接受、针对性强、吸引力大,还可激发患者的参与意识,便于双向交流和沟通。教育时应多贴近患者病情;健康教育语言要标准:恰当的称呼、亲切的态度,语言应富与感情,推理严密,通俗易懂。血友病是一种伴随终生的疾病,家属参与健康教育尤为重要。方式因人而宜,可邀请家属参与,注意保护患者隐私。入院后首先取得患者及家属的信任,使患者及家属积极配合。
3 正确评估患者的健康需求
健康教育前,必须对患者进行评估,了解患者的心理状态、文化程度、理解能力、生活习惯、家庭经济、社会背景、医疗费用支付方式、对疾病知识了解程度、对相关知识的需求。以及家属的教育状况、生活方式、家庭成员的关系,在具体实施计划过程中,因人、因时、因地、因事灵活地安排学习的个体化,动态化实施。
4 制定健康教育计划
根据个体化原则制定健康教育计划,内容要有针对性,重点突出,注重患者的个体差异,宣教的内容有助于帮助患者掌握或接受,动员患者与家属参与计划的制定,在教育的过程中允许家属全程参与,根据实际情况修改教育计划。从而满足患者及家属的学习需要。根据血友病的特点,将具有普遍性的相关知识制定成健康教育手册,内容包括,相关疾病的知识、用药原则、出血特点、出血预防等。
5 实施健康教育
5.1 教育形式 健康教育方式是多种多样的,可以采用集体讲解、个别交谈、宣传册、画栏,制定个体化健康教育内容资料,病例示范,介绍成功病例等。由责任护士或其他人员合作,在对患者实施基础护理、治疗、巡视病房时可以进行随机教育,以文字形式和口头教育相结合,针对患者的文化程度、接受能力、易接受的方法一对一、面对面、多次、反复的讲解有关健康知识,使患者及家属解除顾虑,增强信心。
5.2 心理支持 有的患者在得知患了血友病后,出现悲观失望、焦虑、恐惧心理。因此一定要充分做好患者的心理护理,切记歧视、怠慢患者,经常与患者交谈,进行心理疏导,耐心向患者及家属解释疾病的知识,临床治愈的病例,可以干无创伤性工作,正常结婚,消除他们的过分担忧,应用森田心理疗法理论-顺应自然心理学,耐心倾听患者的诉说,让患者充分表达自己的感情,并真诚的表示理解、同情,告诉患者过度悲伤会自我伤害,而不能解决问题,通过良好的健康教育使患者能愉快的接纳自己,消除不良情绪,相信自己有能力摆脱或减轻疾病痛苦的折磨。
5.3 出院指导 不做剧烈的运动,注意避免创伤,锐器伤,平时在无出血的情况下做适当运动,对减少疾病复发有利,但有活动性出血时要限制活动,以免加重出血,对有关节出血者应卧床,肢体处于功能位置,限制运动,可局部冷敷等。关节出血停止,肿痛消失后再做适当运动,以免造成畸形和僵硬。建立永久性联系,建议到医院进行遗传咨询,严格婚前检查,加强产前诊断,减少下一代血友病的发生。定期到医院复查,在医生指导下用药,一旦出现异常立即住院治疗。
参 考 文 献
[1] 高志杰.血友病合并颅内血肿的护理分析与防范对策.吉林医学,2006,27(4):426.
[2] 蒋连霞.血友病的临床护理 现代中西医结合杂志,2000,9(24).
[3] 姚景鹏.内科护理学.人民卫生出版社,1999:290.
