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【摘要】 目的 探讨甲硝唑在治疗阴道炎中的临床效果和应用。方法 回顾性分析我院自2005年1月至2009年12月共治疗的167例阴道炎患者,随机分为2组,治疗组(口服甲硝唑+阴道外用甲硝唑)84人,对照组(口服制霉菌素+演到外用达克宁栓)83人,观察其治疗效果。结果 治疗组84例,痊愈23例,治愈率27.4%为,显效45例,显效率53.6%为,有效12例,有效率为14.3%,无效4例,无效率为4.7%,总有效率95.3%为,有8例出现胃部不适,头晕、恶心等症状,不良反应率为15.7%;对照组83例,治愈例16,治愈率为19.3%,显效38例,显效率为45.8%,有效20例,有效率为24.1%,无效9例,无效率为10.8%,总有效率为89.2%,有13例出现胃部不适,头晕、恶心等症状,不良反应率为15.7%。两组比较有差异统计学意义。结论 甲硝唑治疗阴道炎效果显著,值得在临床中推广。
【关键词】 甲硝唑片;甲硝唑栓;阴道炎;药物应用
The armor niter zuo in treats in vaginitis’s clinical practice
【Abstract】 Objective The discussion armor niter zuo in treats in vaginitis’s clinical effect and the application.Methods The review analyzes my courtyard 167 example vaginitis patient who ~2009 year in December altogether treats from January, 2005, divides into 2 groups stochastically, the treatment group (oral administration armor niter zuo + vagina external use armor niter zuo) 84 people, the control group (oral administration system mycetin + develops to the external use Ducker rather hitch) 83 people, observes its treatment result.Results The treatment group 84 examples, convalesce 23 examples, the cure rate 27.4% are, shows results 45 examples, obviously the efficiency 53.6% are, the effective 12 examples, effectiveness is 14.3%, the invalid 4 examples, the inefficiency is 4.7%, the total effectiveness 95.3% are, some 8 examples present the stomach to be ill, dizziness, disgusting and so on symptoms, the bad reaction reactivity rate is 15.7%; The control group 83 examples, the cure example 16, the cure rate is 19.3%, shows results 38 examples, obviously the efficiency is 45.8%, the effective 20 examples, effectiveness is 24.1%, the invalid 9 examples, the inefficiency is 10.8%, the total effectiveness is 89.2%, some 13 examples present the stomach to be ill, dizziness, disgusting and so on symptoms, the bad reaction reactivity rate is 15.7%. Two groups of comparisons have the difference statistics significance. Two group of comparison differences have statistics significance.Conclusion The armor niter zuo treats the vaginitis effect to be remarkable, is worth promoting in clinical.
【Key words】 Armor niter zuo piece; Armor niter zuo hitch; Vaginitis; Medicine application
作者单位:510700广州市中山大学附属第一医院
阴道炎是女性生殖器官中最常见的炎症性病变之一。病原菌普广,发病率较高,如不及时治疗,可诱发很多并发症。由于引起阴道炎的病原体较多,有真菌、病毒、滴虫、衣原体和支原体等,所以治疗复杂,疗效有限。目前没有一种常规的治疗方法对能对阴道炎完全治疗。我院在2005年1月至2009年12月共治疗阴道炎患者167例,采用口服和外用甲硝唑,取得良好效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自2005年1月至2009年12月共治疗阴道炎167例,随机分为2组,治疗组(口服甲硝唑+阴道外用甲硝唑)和对照组(口服制霉菌素+阴道外用达克宁栓),治疗组84例,年龄22~45岁,平均27.7岁,口服甲硝唑片0.4,3次/d,服用7 d为一疗程,阴道外用甲硝唑片每日一次,每次一枚,外用7 d;对照组83例,年龄24~47岁,平均29.5岁,口服制霉菌素片0.4,3次/d,服用7 d,阴道外用达克宁栓每日一次,每次一枚,外用7 d;病程最短7 d,最长30 d。治疗时排除病史标准:①严重的全身感染患者;②孕妇及哺乳期妇女;③有严重心、肾疾病患者;④对甲硝唑药物有过敏史的患者。
1.2 临床表现 有明显自觉症状,阴道分泌物增多,呈黄白、乳白或灰黄色,常带有泡沫,严重者可伴有血迹,还伴有外阴瘙痒、灼热、下腹疼痛、性交痛等症状。用内窥镜可以看到阴道和宫颈黏膜红肿,在宫颈周围常有出血点和草莓状突起,阴道后穹隆部可见有大量泡沫或浓稠状分泌物。
1.3 治疗方法和观察指标 治疗期间应保持外阴的清洁,每日清洗1~2次,用1.5%醋酸冲洗阴道,治疗组口服甲硝唑片0.4 g,3次/d,阴道外用甲硝唑片填塞,1次/d,每次1枚,7 d为一疗程;对照组口服制霉菌素片0.4 g,3次/d,阴道外用达克宁栓填塞,1次/d,每次1枚,7 d为一疗程。分别在治疗前及治疗一疗程后取阴道分泌物图片检查滴虫的情况,并注意观察药物的疗效和不良反应。
1.4 疗效判定标准 原有泡沫样或粘稠状分泌物消失,阴道和宫颈黏膜无出血点或充血水肿,无外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状,为痊愈;泡沫样或粘稠状分泌物较治疗前明显减少,阴道和宫颈黏膜充血水肿减轻,外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状明显减轻好转,为显效;泡沫样或粘稠状分泌物较治疗前有所减轻,阴道和宫颈黏膜充血水肿稍微改善,外阴瘙痒、尿频、尿痛症状略微减轻,为有效;原有泡沫样或粘稠状分泌物无消失或增多,阴道和宫颈黏膜出血点和充血水肿无任何改变,临床症状和体征无任何改善,为无效。
2 结果
2.1 临床疗效的观察,见表1。
表1
两组间治疗疗效的比较
治疗组对照组
治愈率23(27.4%)16(19.3%)
显效率45(53.6%)38(45.8%)
有效率12(14.3%)20(24.1%)
无效率4(4.7%)9(10.8%)
总人数8483
总有效率95.3%89.2%
治疗组84例,痊愈23例,治愈率27.4%为,显效45例,显效率53.6%为,有效12例,有效率为14.3%,无效4例,无效率为4.7%,总有效率95.3%为,对照组83例,治愈例16,治愈率为19.3%,显效38例,显效率为45.8%,有效20例,有效率为24.1%,无效9例,无效率为10.8%,总有效率为89.2%。两组比较有差异统计学意义,见表2。
表2
治疗组和对照组治疗结束后复发的时间比较(例,%)
7 d15 d30 d60 d
治疗组02(2.3)3(3.6)7(8.3)
对照组03(3.6)5(6.0)10(11.9)
2.2 不良反应 在治疗时,有9例阴道炎患者在第一次冲洗外阴时出现阴道瘙痒、疼痛加重等症状,对照组口服奥硝唑有13例出现胃部不适,头晕、恶心等症状,停药后消失,不良反应率为15.7%,而治疗组有8例出现上述症状,不良反应率为9.5%。
3 讨论
阴道炎是女性生殖器官中最常见的炎症性疾病,常有阴道感染引起,发病率高,而且引起阴道炎的病原菌很多,细菌、病毒、滴虫都可引起阴道炎的发生。阴道炎长期不治不仅可以引起盆腔炎、附件炎、子宫糜烂等,损害妇女的生殖系统功能,还可引起异位妊娠、不孕及早产、胎膜早破等功能。因此,治疗阴道炎极为重要,到目前为止,有很多药物虽然起效很快,疗效较好,但容易复发和产生耐药性,而且局部药物的使用及生殖道手术、激素的使用破坏了阴道环境,使阴道微生物菌群失调,阻碍了阴道炎症的彻底治愈和康复。
甲硝唑又成为灭滴灵,属于广谱抗生素喹若酮类药物,对大多数的厌氧菌具有强大的抗菌作用,但对需氧菌和兼性厌氧菌作用小或无作用。主要用于对预防和治疗厌氧菌引起的感染,如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔脓肿感染。对骨和骨关节等部位的感染也有效果。甲硝唑口服吸收完全,在碱性环境下有利于药物的吸收,口服可在2 h达最高浓度,半衰期为6~10 h,有效浓度可维持在12 h。在体内分布广泛,在唾液、胸水、脓液中均能达到有效药物浓度,甲硝唑可透过胎盘,进入脑脊液,所以怀孕妇女禁用。经肝脏代谢,约有25%的药物以原型排出,其余经肾循环由尿液或粪便排出,皮肤也可少量排出。而且甲硝唑治疗阴道炎口服+外用联合应用,可有效降低耐药性,作用时间快,疗效短,复发率低等优点,值得在临床中推广应用。
总之,甲硝唑属于广谱抗生素喹若酮类药物,对厌氧菌感染效果显著,口服容易吸收,在碱性环境下有利于药物的吸收,分布广泛,经肝肾循环由粪便排出,而且甲硝唑治疗阴道炎口服+外用,作用时间快,疗效短,复发率低等优点,甲硝唑在临床治疗阴道炎上有很好的疗效,值得在临床中推广应用。
参 考 文 献
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