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[摘要] 药理学中,传出神经系统药物一章是教学难点,同时又是教学重点,内容抽象、繁多,如何把本章教好、使同学学好,笔者经过多年的探索,总结出了一套行之有效的教学方法。
[关键词] 传出神经药物;教学方法;探讨
[中图分类号]R917[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(a)-125-02
药理学是一门联系基础医学和临床医学的桥梁课程,同时又是医学和药学的桥梁,由此可见其地位的重要性。传出神经系统药物一章是教学的难点,学生普遍反映抽象难懂,教师也有同感,如何讲解?怎样讲解?讲解中怎样让学生听懂而又对该章产生兴趣?笔者致力于教学方法的探索,有些方法收到了可喜的效果,愿与同仁交流,现介绍如下:
1 打好三个基础
第一个基础:与传出神经有关的解剖学知识和生理学知识要打好。传出神经系统药物[1]“是通过影响传出神经的化学传递,从而改变效应器官功能活动的一类药物。”这就要求学生必须知道何谓传出神经?分几类?什么是化学传递?传出神经支配的效应器有哪些?各有何功能等。在讲该章之前,笔者要求学生课下对传出神经的解剖学知识认真复习,找出传出神经的定义、分类、分布及所支配的效应器等,并牢记自主神经分布示意图。同时对生理学中传出神经的生理功能、分类及其效应进行熟练掌握。只有把这些知识学扎实,才能为传出神经药理的学习打好基础。
第二个基础:与传出神经有关的药理学知识。学好本章的第二个关键是药理学总论中有关受体的理论,包括受体的定义、分类、分布,受体与药物结合的特异性,何谓激动剂、阻断剂等。在讲解该处时,笔者着重强调这是学习传出神经药物的关键,在讲解前又让学生认真回顾与复习,这是学好本章第一节概述的基础。
第三个基础:与传出神经药物有关的概述知识。传出神经系统药物第一节概述不能忽视,因为概述中简述了传出神经的定义、分类、递质和受体的分类和分布以及受体与递质结合后的效应等,不仅复习了传出神经的解剖、生理、药理等知识,又进一步通过药物的作用方式指出了传出神经药物的分类,即:拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药和抗肾上腺素药,只有把本节基础打好才能为其他各节的学习做好铺垫。
2 讲解方法灵活多样
2.1 抓住一条线索展开讲解
如前所述,本章的第三个基础是学好传出神经药物的概述,即第一节,概述中涉及的内容太多,既有解剖学、生理学的知识,又有药理学的知识,能不能打破常规,不按顺序讲解?笔者经过探索找到了一个切实可行的方法,即按神经→递质→受体→效应这条主线讲解,其他内容在此基础上扩展,如图1。通过这条主线的贯穿讲解,学生们感到脉络清晰,条理分明,学习起来十分轻松。
2.2 抓重点纵横向比较讲解
以往在讲解药物时按照惯例,讲完作用(所有作用),讲用途,讲完用途讲不良反应。讲解本章时,笔者做了调整。在学习阿托品这个重点药物时进行横向对比讲解,如讲阿托品的松弛平滑肌(作用)对应讲解除平滑肌痉挛(用途)同时对应讲引起的不良反应是排尿困难、便秘。又如抑制腺体分泌(作用)→全身麻醉前给药(用途)→口干、皮肤干燥(不良反应),这样讲解使同学们听起来很容易理解记忆。在学习肾上腺素受体激动药时,先进行纵向讲解,即把肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素和多巴胺的作用、用途、不良反应和注意事项等讲完之后,再进行横向对比,比较这4种药物对受体、心脏、血管、血压、支气管及用途和不良反应上的相同点和不同点,通过纵横对比学习,同学们加深了记忆,提高了学习效率。
2.3 抓难点跨章节讲解
本章内容与其他章节有必然联系,按讲解顺序讲完该章后,要间隔几周甚至十几周才能讲到与本章有关的章节,但学生早已把本章内容忘掉了,为此,笔者趁热打铁把与本章有关的后面章节的知识引进去,如学习β受体阻断药时,就引入该类药物的抗高血压、抗心绞痛和抗心律失常等难点的学习(按进度6周以后才能学习此内容),学习拟胆碱药物时把本书的最后一章解毒药有机磷中毒的内容插入进去讲解,在学习这些章节时,同学们感到很轻松,起到了事半功倍的效果。
3 多种教学资源并用
随着现代教育技术的发展,目前教室内基本上配备了计算机和投影仪,布置了网络,具备了计算机辅助教学(CAI)的条件,虽然CAI具有很多优势,但在教学过程中也不能完全摒弃传统教学手段,传统教学手段具有简单、便利、经济、适用范围广等特点,应该在教学中综合运用多种教学手段和方法,实现CAI和传统教学手段的优势互补。笔者认为,对本章的讲解要结合挂图、教具、实物、板书及多媒体等多种教学资源。例如挂图,除在课堂上使用外,同学们课下可以多次利用它们掌握所学知识;教具,如眼球的解剖构造模型具有立体感,同学们通过触摸很真实地观察虹膜、晶状体和睫状体的位置,这些对于理解毛果芸香碱和阿托品对眼的作用大有帮助;教师利用黑板的优势是,板书时既可以给学生充分的思考空间,又能将重难点知识记在书上或笔记本上;多媒体播放可以将教学信息以文字、图像、动画等多种形式准确、清晰、直观、形象地传递给学生,所以应做到多种教学资源并用。
4 尝试探究型学习
2008年的暑期,笔者参加了现代教育技术培训,深感过去那种灌输式、填鸭式的教学模式远不适应当今教育的发展,探究型学习[2](inquiry learning)“是以激发学生自主学习积极性为基础,以培养学生学习研究过程和方法的能力为目标的教学方式,也是目前教育领域应用较多的一种教学形式。”为了调动学生学习本章的积极性,同时也为了培养学生的学习方法和能力,在讲完第一节概述内容后,笔者第二节课给学生布置了一个任务:先成立小组,组成团队并选出队长,然后分组比赛内容是把“传出神经受体的分布和效应”以不同的方式表现出来,以充分发挥同学们的想象力和团队间的组织和协调能力;20 min的准备之后,比赛开始,同学们采用各种形式表达自已的理解,加深了记忆,真正做到了寓教于乐。
5 总结
有人说好的开始是成功的一半,古人说过:“好的结尾,有如咀嚼干果,品尝香茗,令人回味再三。”本章内容讲完之后,笔者进行了针对性总结,通过总结同学们加深了对该章的理解,普遍认为抓住了重点、突破了难点、解决了疑点,圆满完成教学任务。
总之,传出神经系统药物一章对学生来说较难理解和掌握,这就要求教师在讲授上要有主体思路,还要根据学生的知识水平和反馈情况及时调整授课内容和讲课方法,使学生愿学、乐学、易学。教师既是教学设计者同时也是教学实施者,在全国都在进行课程改革的形势下,教师需要树立为学生服务的思想,研制和开发适合个性发展的新课程体系,重视教学形式的多样化,为教育事业献计献策!
[参考文献]
[1]徐持华.药物学基础[M].郑州:河南科学技术出版社,2007:8.
[2]董丞明.现代教育技术培训教程[M].郑州:大象出版社,2008:6.
(收稿日期:2009-04-03)
